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1、两种不同术式重睑术的临床疗效分析【摘要】目的对埋线法重睑术和小切口微创重睑术临床疗效进行分析比较，确定一种更安全有效的治疗方法。方法选择已确诊的单脸患者300例，随机分为两组。A组150例行埋线法重睑术，B组150例行小切口微创重睑术。随访一年观察其效果。结果行埋线法重睑术共150例,满意100例，基本满意15例,不满意15例,失败30例,满意率:67%O行改良小切口重睑术150例，满意130例，基本满意12例，不满意5例,失败3例，满意率：87%。两组差异有统计学意义(1X0.05)。结论小切口微创重睑术较埋线法重睑术更安全，有效。【关键词】埋线
2、法重睑术；小切口微创重睑术；单睑文章编号：1004-7484(2013)-12-7270-02从美学的加度考虑，单脸给人感觉眼脸小，不精神，而重脸富于情感的表达及明眸的外露，更能使人产生美感［1］。重睑术是东方人最常进行的美容手术。重睑术是通过手术使眼睑皮肤与提上睑肌腱膜连接在一起使上睑睑缘皮肤上提，形成重睑［2］。针对不同个体自然条件不同，手术方式各不相同，传统切开法适用于不同条件的个体，但由于切口较长，术后肿胀明显，恢复慢，较难被患者接受［3］,除非上睑皮肤松弛明显或伴有严重上睑下垂的病人外，主张尽量采用创伤小的手术方式。如埋线法和小切口微创重
3、睑术等［4］。我科自2007年以来采用埋线法和改良小切口微创行重睑术共300例，现将临床分析报告如下：1资料和方法1.1临床资料自2007年7月一-2012年7月病例共300例，均不伴有严重皮肤松弛和上脸下垂，男性80列，女性220例；年龄18-32岁；单侧40例，双侧260例，其中150例行埋线法重睑术，150例行改良小切口重睑术。1.2方法1.2.1埋线法重睑术步骤患者取坐位，根据患者个人情况及要求设计重脸线，宽度6mm-8nim,在重脸线上定内中外三点。2%利多卡因（含1/20万肾上腺素）局部浸润麻醉，一般一个切口注射局麻药约0・2nil，尖
4、刀在三点标记线上，各切开约2伽切口，用6-0涤纶线分别贯穿上睑全层，从出针点返回，从原进针点穿出，打结固定，线结埋藏于皮下，内中外三点相同。对齐切口处皮肤。无菌包扎。1.2.2改良小切口重脸术步骤受试者取坐位，双眼自然睁开，平视,设计宽度6-8伽不等，用牙签轻压瞳孔上方标记线，形成一自然弧线定内外两点，沿内中外三点设计切开线长约6mm,2%利多卡因（含1/20万肾上腺素）局部浸润麻醉，每侧注射麻药约51。在术前标记的切口线处用12号刀片切开皮肤及皮下组织，用组织剪剪除重睑线下方一条状眼轮匝肌，并去除臃肿的眶隔脂肪，缝合切口时将切口的上下缘和提上脸肌
5、腱膜连接在一起，缝合时关注切口的流畅度并及时调整，无菌包扎［5］。1.3疗效判定［6］满意：两侧重睑形态对称，弧线流畅，符合手术者及第三者要求。基本满意：重睑形成，但外眦端稍不满意，施术者不满意。不满意：重睑部分消失。需补行手术修止。失败：重睑未能形成。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件进行描述性分析及x2检验。检验水准a=0.05,双侧检验。2结果术后一年随访，埋线法重睑术150例，满意:100例，基本满意：15例，不满意：15例；失败：30例。改良小切口重睑术150例，满意130例；基本满意；12例；不满意；5例；失败；3例。改良小切口重
6、睑术优于埋线法重睑术(P<0.05)o3讨论重睑形成必须在上睑提肌腱膜与上睑皮肤间建立起稳固的关系［7］,埋线法重睑术虽然方法简单不用切开皮肤，但手术适应范围窄，不能切除上睑眶脂，不能松解内眦赘皮，不能去除肥厚的眼轮匝肌，重睑形状不甚自然，流畅。而且最大的缺点就是重睑效果不恒定，随时间的延长有可能逐渐变浅或者消失［8］o还有一部分患者线结反应明显其至发生线结外露等并发症［9］。改良小切口微创重睑术，切口小，术后肿胀轻，恢复快，可以因人而异，适当去除部分眼轮匝肌和部分眶脂，避免了上睑肥厚臃肿,重睑线流畅自然，术后效果恒定，持久。参考文献［1］艾玉峰，
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8、凤芝•东方人巫睑与非重睑上睑微结构解剖[J]・实用美容整形外科杂志,2001,12(2)：87.⑻周龙，徐凯，孔生生•小切
