机械通气模式和参数

机械通气模式和参数

ID:44014350

大小:5.60 MB

页数:40页

时间:2019-10-18

机械通气模式和参数_第1页
机械通气模式和参数_第2页
机械通气模式和参数_第3页
机械通气模式和参数_第4页
机械通气模式和参数_第5页
资源描述:

《机械通气模式和参数》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、机械通气的模式和参数压力(差)流量×时间潮气量[Vt]×呼吸频率[f]每分通气量摄入O2排出CO2TimeFlowRateVolume‥通气模式和参数设置区‥报警参数设置区‥实时数据监测区‥压力(Pressure)吸气时间(Ti)‥时间(Time)吸呼比(I:E)呼吸频率(f)吸入潮气量(Vti)‥容量(Volume)呼出潮气量(Vte)呼出分钟通气量(MVe)‥流量(Flow)‥吸气开始(Trigger)‥吸气期(Limit)‥吸气结束(Cycle)‥呼气期(Baseline)‥指令呼吸(Mandato

2、ryBreath)‥辅助呼吸(AssistedBreath)‥自主呼吸(SpontaneousBreath)通气方式触发限制切换指令机器机器机器辅助患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者患者‥辅助/控制通气(Assisted-controlVentilation,A/C)Ø触发敏感度(Trigger)Ø容量(Volume)or压力(Pressure)Ø吸气流量(Flow)or吸气时间(Ti)or吸呼比(I:E)Ø呼吸频率(f,RR)‥同步间歇指令通气(SynchronizedIntermittentMa

3、ndatoryVentilation,SIMV)Ø触发敏感度(Trigger)Ø容量(Volume)or压力(Pressure)Ø吸气流量(Flow)or吸气时间(Ti)or吸呼比(I:E)Ø呼吸频率(f,RR)Ø支持压力(ps)‥压力支持通气(PressureSupportVentilation,PSV)Ø触发敏感度(Trigger)Ø支持压力(PressureSupport,PS)ØEsens%‥持续气道正压(CPAP)‥双相气道正压(BIPAP)‥简易呼吸器的使用--至关重要,务求熟练掌握‥高频通气

4、技术‥负压通气技术‥LFPPV+ECCO2R,等‥完全通气支持or部分通气支持?‥容量预置型or压力预置型?‥人机同步性?压力预置型容量预置型潮气量随顺应性和气道阻力而变潮气量恒定压力可限,预防VALI易导致VALI易于人机同步人机对抗概率较高吸气流量波为递减波,肺泡早期开放多位正弦波或方波,肺泡在吸气中后期开放疾病通气策略范围广泛的肺不张A/C大潮气量,叹息,高吸气流量,和/或加PEEP局限性肺泡病变A/C,高吸气流量和减速流量波,难治性单侧肺疾病用分隔肺通气肺栓塞A/C高吸气流量,较经患者用IMV,P

5、SV和CPAP非心源性肺水肿(含P-A/C加用PEEP或PC-IRV,HFVARDS)心源性肺水肿A/C加用PEEP疾病通气策略急性神经肌肉疾病A/C大潮气量,叹息,高吸气流量;轻症病人可选用部分通气支持急性胸肺限制性疾A/C,小潮气量;可用IMV或者PSV;呼碱者可性HFV病急性阻塞性疾病A/C高吸气流量;控制性低通气;PSV潮气量吸入氧浓度频率吸气末正压吸气流量通气模式吸气时间或者吸呼比湿化温度触发敏感度报警设置‥定容型通气模式可直接设置‥成人一般设置5-15ml/kg‥避免肺泡过渡膨胀‥使得吸气峰压

6、<40cmH2O,平台压<35cmH2O‥控制通气频率一般设置在12-20次/min‥老年人、限制性肺疾病者一般在20-25次/min‥和通气模式有关‥可设置比自主呼吸低2-4次的后备频率‥一般只有容量限制性的模式需要设置‥临床常用成人40-100L/min,婴儿4-10L/min‥控制通气时候可低于40L/min,Ti‥波形一般设置为减降波‥应与患者自主时间同步‥一般设置在0.8-1.5S、‥吸呼比I:E设置1:1.5~1:2‥可有压力方式和流量方式触发‥压力触发一般设置在基线压力基础上-0.5~1.5

7、cmH2O之间‥流量触发一般设置在1L/min~3L/min‥大部分机器BaseFlow为10L/min,需要手动设置时一般为≥2倍Ftrigger‥根据氧合状况调整‥初始阶段可设置较高(>0.5)、‥若仍不能维持SpO2>0.9,可加用PEEP‥在保证心输出量的情况下可适当降低SpO2目标‥增加肺泡内压,增加FRC‥维持肺泡扩张‥对容量和血管外肺水的肺内分布的影响‥改善通气血流比‥增加顺应性,减少呼吸功‥一般主张常规应用低水平的PEEP(3~5cmH2O)‥上限难于确定,一般认为PEEP>25时,加重组

8、织缺氧‥一般认为应用水平以达到PEEPi的80%左右为最佳‥以不增加总PEEP水平为宜(PEEP总=PEEPi+PEEP)‥COPD伴II型呼衰时一般不加PEEP,但急性期有PEEPi较高时可适当加用‥严重支气管哮喘患者慎用PEEP,严重气流阻塞时可能诱发严重的DPH纠正低氧血症的措施目标值:FiO2<60%,SaO2>90%,PaO2>60mmHg措施:1,增加FiO2,待氧合指标达目标值后逐渐降低FiO22,加用PEEP,

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。