不同药物治疗肠道感染疗效比较

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1、不同药物治疗肠道感染疗效比较不同药物治疗肠道感染疗效比较中图分类号:R574文献标识码:B文章编号：1005-0515（2011）7-287-02本文对自2000年3月-2009年3月期间160例肠道感染患者应用环丙沙星、氟哌酸、甲氧氨节青霉素、氧氟沙星及利福平治疗，并进行了疗效比较，现将结果报告如下：1临床资料1.1病例选择本文160例患者，都是因肠道感染就诊，年龄在18—50岁之间，平均年龄34岁。就诊时有以下三方面症状：1.1.1消化道症状常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主耍表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪

2、波动、或劳累后尤着。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。1.1.2全身症状呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。1.1.3体征方面长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。病例诊断和治愈标准均按《医疗护理技术操作常规》的有关耍求。病例分组为按就诊先后分组。A组环丙沙星40例，B组氟哌酸40例，C组甲氧

3、氨节青霉索与罗红霉索联合用药40例，D组利福平40例。均为不同时期症状基本相似的病例：起病急，有畏寒、发热，腹痛。少量粘液脓血便，大便次数每日3—8次，里急后重及左下腹疼痛等症状。大便镜检脓细胞（++—++++）,红细胞（++—++++）及少量白细胞。粪便培养有大肠埃希菌、致病性弧菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌。患者治疗前均为用过抗菌药。1.2治疗方法1.2.1适当休息，进食易消化的食物，禁食油煎和刺激性食物。1.2.2药物治疗A组给T0.2%环内沙星100ml静脉滴注，一次200ml,1连续输液5-7天。B组给予氟哌酸0.5

4、克，抗菌增效剂0.2克，均为12小吋1次，共服2天4次。C组氨节青霉素每次12-16克，加入5%葡糖糖500ml静脉（青霉素过敏除外），每日一次。同吋口服罗红霉素0.15克，每天两次，连续5—7天。D组利福平0.5克，每H早晨空腹口服一次，连续5--7天。另外根据不同的症状给了对症治疗。每例患者治疗前及疗程结束24小吋内，分别做血常规、肝功能、肾功能及大便致病菌的培养及约物敏感实验等测定。1.3疗效判定及结果A组治愈38例，治愈率（占95%）,症状好转2例，有效率100%oB组治愈率37例，治愈率（占92.5%）,症状缓解

5、2例，1例无效。C组治愈率34例（占85%）,有效5例，无效1例。D组治愈率39例（97.5%）,症状改善1例。以上所说的无效指的是治疗一个疗程后症状无改变和加重。2讨论近年來，由于多种抗生素广泛用于肠道的治疗，同吋乂因为不合理用药，使肠道感染菌的耐药率逐年上升。为克服细菌耐药，提高疗效，木文采用不同药物同一疗程对比研究,取得效果显著。结果表明，环丙沙星为合成的笫三代氟唾诺酮类抗菌药物，为目前新氟唾诺酮类最强的•种制剂,抗菌谱极为广泛,对需氧的革兰阴性和革兰阳性微生物具有广谱活性，对大肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌

6、、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌等有效，对绿脓杆菌所致的肠道疾病有特效。该药在体内分布广泛，在肠系膜均有分布，适用于敏感菌所致消化道感染性疾病。氨节青霉素广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。同时也发现多数肠细菌对氨节青霉素耐药，罗红霉素对细菌的作用机理与抑制细菌蛋口合成有关，罗红霉素耐酸服后吸收良好，血中浓度高，服后2小吋血药浓度达高峰,可维持6—12小吋，短期与氨节青霉素联合用药进行治疗，效果较好。氟哌酸属于广谱抗菌药，与抗菌增效剂联用并

7、短程大剂量疗法，可在短时间内使机体达到高浓度的抗生素水平，具有高效、速效、简便的作用效果，并有利于减少耐药菌株的产生，•且抗菌作用强，不良反应轻微。单…使用虽然在短时间内能取得较好的治疗作用，但不如联合用药效果好。利福平不但对结核杆菌有特效，对革兰氏阴性菌及阳性菌也有明显杀菌作用，同时利福平口服易吸收，儿乎不与其他抗生素发生交叉耐药反应。口服1一2小吋血药浓度就达到高峰，而且通过肝肠循环是血中持久地保持高浓度，口服利福平胶囊40毫克1小吋后血浓度可达18.5微克/每升，本文经过治疗对比，发现利福平治疗在治愈方面优于同疗程的

8、氟哌酸和环丙沙星，而有效率近似与短程氟哌酸加抗菌增效剂。治疗肠道感染在治愈率方面优于氟哌酸，环丙沙星及甲氧氨茉青霉素，治疗中也没有发现对肝肾功能的损害。由此可见，对急性肠道感染的患者，可根据机体的状况选择不同的抗菌药能取得较好的疗效。参考文献[1]实用乡村医生杂志1999年第6卷笫1期，环内•沙星静脉滴