温胆汤〈三因及一病证方论〉

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1、概说定义：凡以祛痰药为主组成,具有祛除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂.水液代谢失常，津聚而成痰饮“百病皆由痰作祟”（病理产物）致病因素痰证肺、脾、肾功能失调痰病湿痰：痰多色白，滑而易出热痰：痰黄粘稠，咯吐不爽燥痰：痰少而粘，涩而难出寒痰：痰多清稀风痰：咳嗽咽痒，表证眩晕头痛，湿痰证痰由湿聚痰阻气机咳嗽呕恶胸膈痞闷苔腻脉滑分类燥湿化痰————二陈汤清热化痰————清气化痰丸润燥化痰————贝母瓜蒌散温化寒痰————苓甘五味姜辛汤治风化痰————半夏白术天麻汤代表方使用注意痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消。“治痰先治气，气行痰

2、自利”津聚成痰脾为生痰之源配伍祛湿健脾药常配伍理气药辨痰病性质（寒、热、燥、湿）①②③二陈汤《太平惠民和剂局方》痰阻气机：咳嗽、呕恶胸膈痞闷脾虚生痰痰浊犯肺湿痰证湿痰：痰多色白滑而易出体征：苔白腻，脉滑君半夏—燥湿化痰，降逆和胃二陈汤《太平惠民和剂局方》燥湿化痰理气和中使甘草—调和药性佐生姜—降逆化饮，既制半夏之毒，又助半夏化痰，和胃止呕。乌梅—敛肺气，与半夏散收并用，祛痰不伤正.臣橘红—理气燥湿祛痰，使气顺痰消茯苓—健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。温胆汤《三因极一病证方论》胆怯易惊虚烦不眠惊悸不宁呕吐呃逆癫痫胆胃不和痰热内

3、扰胆胃不和痰热内扰证温胆汤《三因极一病证方论》君半夏—燥湿化痰，降逆和胃理气化痰清胆和胃使生姜大枣佐枳实理气化痰，使气顺则痰消陈皮、茯苓—健脾利湿，俾湿去痰不生臣竹茹—清胆和胃，止呕除烦甘草—益脾和中，协调诸药和脾胃而制半夏之毒清气化痰丸录自《医方考》热痰证痰热壅肺肺失清肃痰阻气机：咳嗽气急呕恶胸膈痞闷热痰：痰稠色黄咯之不爽体征：舌红，苔黄腻，脉滑数君胆南星—味苦性凉，清热化痰治痰热之壅闭清热化痰理气止咳佐枳实—下气消痞，除胸胁痰癖橘红—理气宽中，燥湿化痰茯苓—健脾燥湿，杜生痰之源杏仁—宣利肺气半夏—燥湿化痰臣瓜蒌仁—甘寒，

4、清肺化痰黄芩—苦寒而清肺泻火清气化痰丸录自《医方考》贝母瓜蒌散《医学心悟》痰少而粘涩而难出咳嗽喘促咽喉燥痛舌红苔白而干燥痰证燥热伤肺灼津为痰君：贝母—清热润肺化痰臣：瓜蒌仁—润肺清热，理气化痰佐：天花粉—清热化痰，润燥生津桔梗—宣肺，祛痰，利咽橘红—理气化痰，使气顺则痰消茯苓--健脾渗湿祛痰贝母瓜蒌散《医学心悟》祛燥痰理气渗湿润肺清热理气化痰苓甘五味姜辛汤《金匮要略》干姜、细辛—温肺化饮五味子—敛肺气而止咳，敛阴生津茯苓—健脾渗湿祛痰甘草—助茯苓健脾，与干姜温中扶阳，调药温肺化饮止嗽散《医学心悟》咳嗽咽痒咯痰不爽或有轻度恶寒

5、发热苔薄白脉浮缓风邪犯肺肺失清肃风痰咳嗽止嗽散《医学心悟》止咳化痰疏风宣肺君：紫苑、百部——止咳化痰臣：桔梗——宣肺祛痰，利咽白前——降气化痰佐：陈皮——理气化痰荆芥——疏风解表，利咽使：甘草——缓急和中调药半夏白术天麻汤《医学心悟》风痰上扰证眩晕头痛胸闷呕恶苔白腻脉弦滑脾虚生痰风痰上扰君：半夏——燥湿化痰，降逆止呕天麻——平肝熄风，止头眩臣：白术——健脾以杜生痰之源佐：茯苓——健脾渗湿橘红——理气化痰使：甘草——调药和中生姜、大枣——调和脾胃半夏白术天麻汤《医学心悟》燥湿化痰平肝熄风二陈汤主要加减方　名主　治加竹茹、枳实温

6、胆汤湿痰化热去甘草，加胆星、黄芩、瓜蒌仁、杏仁清气化痰丸热　痰贝母易半夏，加瓜蒌、天花粉、桔梗贝母瓜蒌散燥　痰加天麻、白术半夏白术天麻汤风　痰