丙种球蛋白治疗病毒性脑炎临床观察

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1、丙种球蛋白治疗病毒性脑炎临床观察【摘要】目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法59例病毒性脑炎患儿分为治疗组31例和对照组28例，治疗组在对照组常规治疗基础上，静脉滴注IVIG,400mgZkg・d,连续3〜5天。对两组症状、体征、住院天数进行观察比较。结果治疗组退热、神志恢复、抽搐停止时间、住院天数均短于对照组(P<；0.01)o结论IVIG对于改善病毒性脑炎主要症状和体征临床疗效好，并能缩短住院天数。【关键词】脑炎病毒性儿童丙种球蛋白[Abstract]Objective:Toexplo

2、retheclinicaleffectsofimmunoglobulinforchildrenviralencephalitis・Methods：59casespatientsweredividedintotherapeuticgroupandcontrastgroup・Therapeuticgroupacceptedimmunoglobulinintravenously400mg/kg•dfor3to5daysexceptroutinetherapy.Theimprovementofsymptomsandsigns.theda

3、ysofin-hospitalwerecomparedbetweenthetwogroups・ResuIts：Thetimeofin-hospital,recoveryofconsciousness,stopspasmandfeverintherapeuticgroupwereshorterthanthoseincontrastgroup(P<；0.01)・Conclusion:Immunoglobulincanimprovesignsandsymptomsofchildrenviralencephalitiseffecti

4、vely,andcanshortenin-hospitaldays・【Keywords］EncephalitisviralChildrenGamma-Globulins病毒性脑炎(病脑)是小儿常见的神经系统感染性疾病，急性重者如诊治不及时可遗留不同程度的中枢神经系统后遗症，甚至危及生命。目前临床上无特效治疗方法。为进一步探讨该病临床可靠有效及预后较好的治疗措施，自2005年2月至2008年12月，我们在常规治疗基础上，应用丙种球蛋白(IVIG)治疗病脑患儿31例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年2月

5、至2008年12月，我院儿科收治的病脑患儿59例，诊断符合《实用儿科学》第7版诊断标准［1］。将59例患儿随机分为两组，治疗组31例，男19例，女12例，年龄3个月〜3岁7例，4岁〜6岁14例，7岁〜13岁10例，入院时病程1〜5d；对照组28例，男17例，女11例，年龄3个月〜3岁6例，4岁〜6岁13例，7岁〜13岁9例，入院时病程1〜6£两组在性别、年龄、临床症状、体征、病情严重程度及病程等方面差异无统计学意义(P>；O.05),具有可比性。1.2临床表现首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷为主。病程中发热52例

6、，呕吐38例，头痛33例,抽搐19例，其中癫痫持续状态1例，全面性发作5例、局灶性发作13例，嗜睡16例、昏迷1例，前囱隆起10例，有脑膜刺激征22例，单侧或双侧病理征阳性30例。病前或发病同时伴有呼吸道感染43例，腹泻13例，腮腺炎2例，水痘1例。1.3辅助检查①脑脊液检查：59例中有颅内压增高25例，细胞数增高28例，蛋白质轻度增高8例，糖及氯化物均正常，涂片及结核抗体检测均阴性。②脑电图：检查49例，异常29例，正常20例，其中轻度异常7例，中度异常18例，重度异常4例。③头颅CT：检查47例，正常36例,异常11例，表现

7、为脑水肿及低密度阴影。1.4治疗方法两组患儿均以降温，止痉，脱水降颅压，维持液体、电解质及酸碱平衡，应用激素，抗病毒，防治感染，营养神经等常规治疗。观察组在常规治疗基础上，加用IVIG(贵阳黔峰生物制品有限责任公司生产，5%2.5g/支),剂量为400mg•kg-1•d-1,连续3〜5d。1.5观察指标观察两组患儿退热时间，惊厥持续时间，意识恢复时间及住院天数。1.6统计学方法数据以x±s表示，组内样本均数比较用t检验。2结果临床疗效：观察组退热时间、止痉时间、神志开始恢复时间及住院天数与对照组比较，差异有统计学意义（P<；

8、O.05）3讨论病毒性脑炎是儿科较常见的神经系统感染性疾病，由各种病毒感染引起，以肠道病毒为主，腺病毒及单纯疱疹病毒次之。病毒可经呼吸道、消化道、虫媒或其他途径感染机体,随后通过血脑屏障进入中枢神经系统，其引起神经系统病变的机制为：（1）病毒迅速增殖，直接破坏神