丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床观察 .doc

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1、丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床观察【摘要】目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法59例病毒性脑炎患儿分为治疗组31例和对照组28例，治疗组在对照组常规治疗基础上，静脉滴注IVIG，400mg╱kg·d，连续3～5天。对两组症状、体征、住院天数进行观察比较。结果治疗组退热、神志恢复、抽搐停止时间、住院天数均短于对照组(P<0.01)。结论IVIG对于改善病毒性脑炎主要症状和体征临床疗效好，并能缩短住院天数。【关键词】脑炎病毒性儿童丙种球蛋白【Abstract】Objective：Toexp

2、loretheclinicaleffectsofimmunoglobulinforchildrenviralencephalitis.Methods：59casespatientsweredividedintotherapeuticgroupandcontrastgroup．Therapeuticgroupacceptedimmunoglobulinintravenously400mg╱kg·dfor3to5daysexceptroutinetherapy．Theimprovementofsymptomsandsigns.th

3、edaysofin-hospitalwerecomparedbetweenthetwogroups．Results：Thetimeofin-hospital，recoveryofconsciousness，stopspasmandfeverintherapeuticgroupwereshorterthanthoseincontrastgroup(P<0.01)．Conclusion：Immunoglobulincanimprovesignsandsymptomsofchildrenviralencephalitiseff

4、ectively，andcanshortenin-hospitaldays．【Keywords】EncephalitisviralChildrenGamma-Globulins病毒性脑炎(病脑)是小儿常见的神经系统感染性疾病，急性重者如诊治不及时可遗留不同程度的中枢神经系统后遗症，甚至危及生命。目前临床上无特效治疗方法。为进一步探讨该病临床可靠有效及预后较好的治疗措施，自2005年2月至2008年12月，我们在常规治疗基础上，应用丙种球蛋白(IVIG)治疗病脑患儿31例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20

5、05年2月至2008年12月，我院儿科收治的病脑患儿59例，诊断符合《实用儿科学》第7版诊断标准[1]。将59例患儿随机分为两组，治疗组31例，男19例，女12例，年龄3个月～3岁7例，4岁～6岁14例，7岁～13岁10例，入院时病程1～5d；对照组28例，男17例，女11例，年龄3个月～3岁6例，4岁～6岁13例，7岁～13岁9例，入院时病程1～6d。两组在性别、年龄、临床症状、体征、病情严重程度及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2临床表现首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷为主。病

6、程中发热52例，呕吐38例，头痛33例，抽搐19例，其中癫痫持续状态1例，全面性发作5例、局灶性发作13例，嗜睡16例、昏迷1例，前囟隆起10例，有脑膜刺激征22例，单侧或双侧病理征阳性30例。病前或发病同时伴有呼吸道感染43例，腹泻13例，腮腺炎2例，水痘1例。1.3辅助检查①脑脊液检查：59例中有颅内压增高25例，细胞数增高28例，蛋白质轻度增高8例，糖及氯化物均正常，涂片及结核抗体检测均阴性。②脑电图：检查49例，异常29例，正常20例，其中轻度异常7例，中度异常18例，重度异常4例。③头颅CT：检查47例，正常36例，

7、异常11例，表现为脑水肿及低密度阴影。21.4治疗方法两组患儿均以降温，止痉，脱水降颅压，维持液体、电解质及酸碱平衡，应用激素，抗病毒，防治感染，营养神经等常规治疗。观察组在常规治疗基础上，加用IVIG（贵阳黔峰生物制品有限责任公司生产，5％2.5g／支），剂量为400mg·kg-1·d-1，连续3～5d。1.5观察指标观察两组患儿退热时间，惊厥持续时间，意识恢复时间及住院天数。1.6统计学方法数据以x±s表示，组内样本均数比较用t检验。2结果临床疗效：观察组退热时间、止痉时间、神志开始恢复时间及住院天数与对照组比较，差异有统

8、计学意义(P<0.05)3讨论病毒性脑炎是儿科较常见的神经系统感染性疾病，由各种病毒感染引起，以肠道病毒为主，腺病毒及单纯疱疹病毒次之。病毒可经呼吸道、消化道、虫媒或其他途径感染机体，随后通过血脑屏障进入中枢神经系统，其引起神经系统病变的机制为：(1)病毒迅速增殖，直接