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时间:2018-09-02
《丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床观察 .doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床观察【摘要】目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法59例病毒性脑炎患儿分为治疗组31例和对照组28例,治疗组在对照组常规治疗基础上,静脉滴注IVIG,400mg╱kg·d,连续3~5天。对两组症状、体征、住院天数进行观察比较。结果治疗组退热、神志恢复、抽搐停止时间、住院天数均短于对照组(P<0.01)。结论IVIG对于改善病毒性脑炎主要症状和体征临床疗效好,并能缩短住院天数。【关键词】脑炎病毒性儿童丙种球蛋白【Abstract】Objective:Toexp
2、loretheclinicaleffectsofimmunoglobulinforchildrenviralencephalitis.Methods:59casespatientsweredividedintotherapeuticgroupandcontrastgroup.Therapeuticgroupacceptedimmunoglobulinintravenously400mg╱kg·dfor3to5daysexceptroutinetherapy.Theimprovementofsymptomsandsigns.th
3、edaysofin-hospitalwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Thetimeofin-hospital,recoveryofconsciousness,stopspasmandfeverintherapeuticgroupwereshorterthanthoseincontrastgroup(P<0.01).Conclusion:Immunoglobulincanimprovesignsandsymptomsofchildrenviralencephalitiseff
4、ectively,andcanshortenin-hospitaldays.【Keywords】EncephalitisviralChildrenGamma-Globulins病毒性脑炎(病脑)是小儿常见的神经系统感染性疾病,急性重者如诊治不及时可遗留不同程度的中枢神经系统后遗症,甚至危及生命。目前临床上无特效治疗方法。为进一步探讨该病临床可靠有效及预后较好的治疗措施,自2005年2月至2008年12月,我们在常规治疗基础上,应用丙种球蛋白(IVIG)治疗病脑患儿31例,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20
5、05年2月至2008年12月,我院儿科收治的病脑患儿59例,诊断符合《实用儿科学》第7版诊断标准[1]。将59例患儿随机分为两组,治疗组31例,男19例,女12例,年龄3个月~3岁7例,4岁~6岁14例,7岁~13岁10例,入院时病程1~5d;对照组28例,男17例,女11例,年龄3个月~3岁6例,4岁~6岁13例,7岁~13岁9例,入院时病程1~6d。两组在性别、年龄、临床症状、体征、病情严重程度及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2临床表现首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷为主。病
6、程中发热52例,呕吐38例,头痛33例,抽搐19例,其中癫痫持续状态1例,全面性发作5例、局灶性发作13例,嗜睡16例、昏迷1例,前囟隆起10例,有脑膜刺激征22例,单侧或双侧病理征阳性30例。病前或发病同时伴有呼吸道感染43例,腹泻13例,腮腺炎2例,水痘1例。1.3辅助检查①脑脊液检查:59例中有颅内压增高25例,细胞数增高28例,蛋白质轻度增高8例,糖及氯化物均正常,涂片及结核抗体检测均阴性。②脑电图:检查49例,异常29例,正常20例,其中轻度异常7例,中度异常18例,重度异常4例。③头颅CT:检查47例,正常36例,
7、异常11例,表现为脑水肿及低密度阴影。21.4治疗方法两组患儿均以降温,止痉,脱水降颅压,维持液体、电解质及酸碱平衡,应用激素,抗病毒,防治感染,营养神经等常规治疗。观察组在常规治疗基础上,加用IVIG(贵阳黔峰生物制品有限责任公司生产,5%2.5g/支),剂量为400mg·kg-1·d-1,连续3~5d。1.5观察指标观察两组患儿退热时间,惊厥持续时间,意识恢复时间及住院天数。1.6统计学方法数据以x±s表示,组内样本均数比较用t检验。2结果临床疗效:观察组退热时间、止痉时间、神志开始恢复时间及住院天数与对照组比较,差异有统
8、计学意义(P<0.05)3讨论病毒性脑炎是儿科较常见的神经系统感染性疾病,由各种病毒感染引起,以肠道病毒为主,腺病毒及单纯疱疹病毒次之。病毒可经呼吸道、消化道、虫媒或其他途径感染机体,随后通过血脑屏障进入中枢神经系统,其引起神经系统病变的机制为:(1)病毒迅速增殖,直接
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