子宫捆扎治疗剖宫产术中大出血21例临床分析

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1、子宫捆扎治疗剖宫产术中大出血21例临床分析作者：周欣，李志斌,贺译平单位：陕西省妇幼保健院，陕西西安【摘要】日的：分析了宫捆扎在治疗剖宫产术中出血的应用价值。方法：冋顾2年来在我院剖宫产术中，行子宫捆扎（21例）和宫腔纱条填塞（39例）的病例，分析比较24h内的出血量、产后出血发生率以及术后血浆中的P选择素、D二聚体。结果:与宫腔填塞组相比，子宫捆扎组24h内的出血量、P选择素和D二聚体显著减少，产后出血率降低（P<O.05）o结论：子宫捆扎是治疗剖宫产术中出血的重要措施之一。【关键词】剖宫产了宫捆扎宫腔填塞ClinicalAnalysisof21CasesofUterineCompre

2、ssionSuturesintheTherapyofMassiveHaemorrhageduringCesareanSectionZHOUXin,LIZhibin,HEYiping(MaternalandChildrenHealthHospitalofShaanxi,Xi’an,Shaanxi710003,China)Abstract:ObjectiveToanalysisthevalueofuterinecompressionsuturesintheintrauterineinthetherapyofmassivehaemorrhageduringcesareansection.

3、MethodsRecallingmassivehaemorrhagecasesduringcesareansectioninourhospital2years,whichareuterinecompressionsutures21casesandintrauterinegauzepacking(39cases),analyzeandcomparetheamountofbleedingwithin24hours,thePselectin,Ddimerandtherateofpostpartumhemorrhage・ResultsComparedwithintrauterinegauzepacki

4、nggroups,theamountofbleedingwithin24hours,thePselectinandDdimerreduced,andtherateofpostpartumhemorrhagedeclinedinuterinecompressionsuturesgroups・ConclusionUterinecompressionsuturesisoneoftheimportantmeasuresinthetherapyofmassivehaemorrhageduringcesareansection.Keywords:Cesareansection;Uterinecompres

5、sionsutures;Intrauterinegauzepacking剖宫产术中大击血病情凶险，是产科危重患者严重的并发症之一。术前有效控制诱因，积极治疗原发病，做好充分的术前准备是预防的关键，而术中早识别，做到积极果断治疗，则能有效的防止产后出血，甚至弥漫性血管内凝血(DIC)和MODS发生。本文总结了2005年1月至2007年3月在我院剖宫产术中，因出血多而行子宫捆扎和宫腔纱条填塞的病例，分析治疗结果，评价子宫捆扎在治疗剖宫产出血中的应用价值。1资料和方法1.1临床资料2005年1月至2007年3月在我院因剖宫产术中，因出血多而行子宫捆扎的患者21例，术后出血量180ml~540ml；行

6、宫腔纱布填塞的患者39例，术后出血量270ml〜710ml,年龄23岁〜42岁，孕周37周〜42周。导致术中出血的诱因和原因有宫缩乏力、妊娠期肝内胆汁淤积症、子痫前期（重度）、胎盘早剥和血小板减少症等。1.2方法1.2.1子宫捆扎法（BLynchtechnique）见图1[1],肠线在子宫切口下缘距右侧3cm处进针入宫腔至切口上缘距侧方4cm出针，由宫底垂直绕向子宫后壁，与前壁相应部位进针入宫腔，水平出针至左侧子宫后壁，将肠线拉出，垂直至宫底绕至子宫前壁，进针左侧切口相应上下缘，在助手加压宫体协助下,牵拉线头和线尾，收紧，见切口和阴道无活动性出血后，打结，继而缝合子宫切口。图1子宫捆扎缝合法：

7、BLynch技术（略）1.2.2ELISA法检测采术后静脉血，分别置于含有109mmol/L枸椽酸钠抗凝剂和EDTAK2抗凝的硅化管中，3000r/min离心10min,收集上层血浆置于-30°C冰箱保存。采用ELISA法检测D二聚体和P选择素，按试剂盒说明书操作（P选择素和D二聚体试剂盒为上海门捷生物技术公司产品）。1.3观察指标24h内出血量、产后出血率以及术后血浆中的P选择素、D二聚体浓度。