张瑞雪超声在睾丸扭转急性期的诊断价值

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1、超声在睾丸扭转急性期的诊断价值张瑞雪，曹霞，王薇，徐景俊，汪雨（佳木斯犬学附属第一医院物理诊断科，黑龙江佳木斯154003）【摘要】目的对超声在睾丸扭转急性期的临床诊断价值进行探讨。方法选取我院2011年4刀至2013年4刀所收治的疑似急性睾丸扭转患者作为研究对彖，对其予以彩色多普勒超声检查，且将具与手术病理检查相比较。结果经彩色多普勒超声诊断发现，有33例确诊为睾丸扭转，1例疑似睾丸扭转，1例误诊为睾丸炎。其中，有1例患者其CDFI显示为睾丸中静脉血流信号消失，动脉血流信号冇所减弱，因而疑似为睾丸扭转，通过手术病理检杳示确诊为睾丸扭转；1例其超声显示：睾丸和附睾内，其血流信号表现为低血

2、供，同时局部出现回声加强、加粗，睪丸外上精索加粗，且表现为团块状，因此将其诊断为睾丸炎，然通过手术病理检查后，确诊为睾丸扭转。结论在临床诊断睾丸扭转急性期的过程屮，采取彩色多普勒超声检杏的手段对该疾病进行诊断和鉴别，有比较高的准确性，值得在临床上人力推广。【关键词】睾丸扭转；急性期；超声在临床上，睾丸扭转是-•种极为多见的泌尿外科急症，多发于青少年群体，一旦患有睾丸扭转，若不对其进行及时有效的诊治，那么町能引发睾丸坏死亦或者是缺血山。因而，及早对睾丸扭转进行准确的判断，继而为临床治疗提供有力的依据，是该疾病治疗的关键所在。鉴于此，为了更为确切的了解彩色多普勒超声检查在睾丸扭转急性期的临床

3、诊断价值，对我院所收治的35例急性睾丸扭转患者予以彩色多普勒超声检查，现将情况报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2011年4月至2013年4月所收治的35例急性睪丸扭转患者作为研究对象，患者年龄在13〜35岁之间,平均年龄为（22.5±2.4）岁，发病到就诊时间为lh~6h,平均时间为（2.5±1.7）h；其中，23例为左侧睾丸扭转（65.71%）,12例为右侧睾丸扭转（34.29%）；18例为完全扭转（其中13例为540。扭转，5例为720°扭转），17例为不完全扭转（其中11例为360°扭转，6例为180°扭转）。15例出现在剧烈运动之后，11例出现在睡眠时，9例出现在外

4、伤之示。木纟R患者的临床表现均为一侧阴囊有明显的疼痛感，且出现肿胀。1.2方法（1）检查仪器：选取荷兰PHILIP公司的iE33彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查,采取7.5^12MIIz频率的宽频线阵探头与小器官软件。（2）具体操作：取平卧位，动作轻缓地将阴茎朝上拉起，将其贴在耻骨上腹壁，以便将阴囊充分暴露出来。用塑料薄膜将探头包好，涂上耦合剂，之后轻轻压在阴囊的表而上。最初采取二维超声多切面，对患侧与另一侧的睾丸的各情况（如形态、大小、包膜、实质回声等）进行观察与比较，之后开启CDFI与PW,取样容积200,夹角小于60°,认真对睾丸中动脉的彩色血流信号进行观察⑵；同时，対睪丸动脉的

5、主支收缩期血流峰值进行精准的监测，且将其和另一侧睾丸血流情况加以对比，采取录像记录；要求每隔一小时复查一次。1.3统计学分析使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以（%）表示，采用Z检验，计数资料采用塔检验，当P<0.05时，差界具有统计学意义。2.结果本组35例患者均通过手术病理检查，且诊断为睾丸扭转。经彩色多普勒超声诊断发现,有33例确诊为睾丸扭转,1例疑似睾丸扭转,1例误诊为睾丸炎。其中,有1例患者其CDFI显示为：睪丸中静脉血流信号消失，然动脉血流信号有所减弱，因而疑似为睾丸扭转，通过手术病理检查后确诊为睾丸扭转。另外有1例其超声显示：睾丸和附睾内，其血流信号表现为低血供

6、，同时局部出现回声加强、加粗，睾丸外上精索加粗，且表现为团块状，因此将其诊断为睾丸炎，然通过手术病理检查后，确诊为睾丸扭转。具体情况见下表1所示。表1手术病理检查与彩色多普勒超声检查结果比较[n(%)]项目例数确诊为睾丸扭转疑似为睾丸扭转误诊为睾丸炎手术3535(100.0)0(0)0(0)彩色多普勒超声3533(94.3)1(2.9)1(2.9)3.讨论睾丸扭转通常是精索自身扭转，继而造成睾丸血液循环不畅，最终引发睾丸坏死亦或者是缺血⑶。依据缺血程度，可以将睾丸扭转分成2期，即最初为精索静脉受压，睾丸中血液回流受到阻碍，而动脉受压不显著，血流灌注依然持续，这一时期称之为不全扭转期⑷；若

7、精索高度肿胀，且对睾丸动脉与睾丸屮的血管造成压迫，继而发牛血栓，睾丸组织缺少血流灌注，那么这一时期则称之为完全扭转期。在实际生活屮，睪丸扭转的情况较为普遍，由新生儿到老年人，都可能出现睾丸扭转，而儿童以及20~25岁的青年属于多发群体。一旦出现睾丸扭转，一旦及吋进行治疗，否者吋间拖得愈长，那么睾丸就极易失去其原本的功能，继而被迫将其切除，即使不将其切除，也往往会由于长时间的缺血而造成睾丸产生的精子功能受到一定的影响，最终引发睾丸萎缩