小细胞肺癌患者癌胚抗原的测定及临床研究

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1、小细胞肺癌患者癌胚抗原的测定及临床研究❷小细胞肺癌患者癌胚抗原的测定及临床研究❷【中图分类号】R519【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)10-0016-01【摘要】目的:对小细胞肺癌患者癌胚抗原的检测结果进行分析,探讨CEA作为小细胞肺癌诊断的生物标志物的可行度。方法:选择我院2006年1月至2010年3月收治的80例小细胞肺癌患者作为研究对象在治疗前后进行CEA检测。结果：同类型的小细胞肺癌患者CEA阳性率差异有统计学意义，广泛型小细胞肺癌患者的CEA阳性率显箸较高。结论:小细胞肺癌的CEA检测具有灵敏度高，检测方法简便无创伤的优点，

2、可作为早期诊断CEA及治疗后疗效的有效生物学指标。❷【关键词】CEA;小细胞肺癌;检测;阳性率;肿瘤小细胞肺癌(也称为未分化小细胞癌)是起源于大支气管上皮内原始神经外胚层细胞的中央型肺癌，占肺癌总发病人数的13%-25%,近年来发病率有逐步上升的趋势[1]o本研究对80例小细胞肺癌的患者测定癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA),并对CEA水平进行比较分析,现将结果报告如下。Q1对象与方法❷1.1一般资料:选择我院2006年1月至2010年3月收治的80例小细胞肺癌患者作为研究对象,其中男52例，女28例，年龄31-72岁，平均年龄

3、(34.6±9.1)岁，均根据病理学检查或痰细胞学检查确诊。大多有咳嗽、咯血、胸闷胸痛、气短、吞咽困难等呼吸道症状,8例患者发生骨转移,5例患者发生肝转移,2例患者发生肾上腺转移。❷1.2治疗方法:对局限性小细胞肺癌患者给予放化疗治疗，其中放疗照射野包括原发灶、肺门区域、纵膈、锁骨下，放射量为6000cGYo对广泛性小细胞肺癌患者进行单纯放疗处理。❷1.3检查方法:患者在入院后行胸部正侧位片、超声、心电图、血常规检查，怀疑有骨转移的患者行骨扫描和骨髓穿刺检查，部分患者行进一步腹腔CT检查。所有患者在治疗前采集空腹全血5ml,离心分离后将血清置于-20°C冰箱待

4、进行CEA检测，并确保样品无溶血，无严重脂血。部分患者在治疗后继续定期检测CEA水平。CEA单克隆抗体购于北京仝物制品研究所，采用化学发光法测定，检测仪器为罗氏E170型化学发光免疫分析仪，止常值为10.Ong/ml,所有操作均严格按照仪器及试剂说明书进行。❷1.4统计处理方法:采用SAS9.2统计软件包进行分析，计量资料以(x±s)表示,两组均数比较采用独立样木t检验，计数资料采用率表示，采用X❷2检验对各组阳性率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。❷2结果❷不同类型的小细胞肺癌患者其CEA测试值差杲无统计学意义(t=-0.872,P二0.386)。但

5、不同类型的小细胞肺癌患者CEA阳性率差异有统计学意义(x❷2二&353,P二0^004),广泛型小细胞肺癌患者的CEA阳性率显著较高，见表1。❷3讨论❷小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)是肺部神经内分泌肿瘤中恶化程度最高的一类，对放疗较为敏感。小细胞肺癌早期多无明显症状，容易被患者忽视［2］,K发病进展迅速，容易发生骨转移和胸部转移,患者就诊吋多为晩期，如发现和治疗较晚，可在2-4月内死亡［3］。因此小细胞肺癌的早期发现和早期诊断对于提高治疗效果十分重要。❷癌胚抗原是胃癌、肠癌、肺癌、结肠癌等恶性肿瘤的敏感性抗原。肺癌中CEA多为高

6、表达，较少受患者年龄、性别、肿瘤形态、分化程度及临床分期的影响，而与肺癌的浸润广泛程度有密切的关系，是可靠性较好的生物标志物［4］o本组患者中有6例患者在化疗后CEA升高,在缓解后又降至正常水平。1例患者在化疗后病情发生恶化，检测发现CEA明显上升,最高吋上升到280ng/ml,这可能与化疗后肿瘤细胞崩溃，短时间内CEA释放量增多有关［5］。说明CEA可在一定程度反映病情的变化情况,可以作为治疗效果判定的参考指标，这也提示我们在治疗后应定期随访检测CEA的变化，如随访1年CEA均无明显上升,则可视作治疗成功。对于CEA较高(如大于10ng/ml)的患者，应注意

7、检测是否有转移病灶或隐匿病灶，必要情况可考虑进行预防性脑部放射性治疗，以防止肿瘤发生脑部转移。局限型小细胞肺癌的CEA阳性率仅为6.9%,而在广泛型小细胞肺癌患者中有较高的表达(31❷8%),两者有显著差异，与国内其它研究结果一致，说明CEA可以有效的用于小细胞肺癌的类型鉴别［6］。总Z,小细胞肺癌的CEA检测具有灵敏度高,检测方法简便无创伤的优点，动态观察CEA变化可反映病情变化，因此CEA可作为早期诊断CEA及治疗后疗效的有效观察指标［7］。参考文献❷［1］李铭，刘凤珍,宋秀华•小细胞肺癌120例临床分析［J］•医用放射技术杂志,2006,8:77❷⑵杨晓

8、红，杨彩霞小细胞肺癌化疗2例疗效观察［