小切口阑尾切除术在基层医院的临床应用分析

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1、小切口阑尾切除术在基层医院的临床应用分析作者：孟海波來源：《特别健康•下半月》2013年第12期【摘要】LI的探讨小切口阑尾切除术在基层医院的临床应用。方法回顾性我院从2010年1月至2012年10月期间收治的72例阑尾炎患者，所有-均采用小切口阑尾切除术进行治疗。结果木组患者均顺利完成于术。多数患者术后24小时即可下床活动，术后36小时基木恢复門肠功能，均未发现严重并发症。结论小切口阑尾切除术具有手术简单、切口小、恢复快等优点，适合在基层医院的推广应用。【关键词】小切口；阑尾切除术；基层医院【中图分类号】R656.8【文献标识码

2、】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0122-01阑尾炎是由于阑尾管腔阻塞、细菌感染、門肠道疾病等因素而导致的炎性病变，属于外科常见的急腹症Z—，临床上一般采用外科手术切除治疗，而进行传统的阑尾切除术会出现较大的手术切口，对患者身体美观造成影响［1］。当下，随着人们生活水平的不断提升，人们对于美的关注度越来越明显，尤其是一些女性。所以，我院近年来釆用小切口阑尾切除术，受到了广大患者的欢迎。木文回顾性我院从2010年1月至2012年10月期间收治的72例阑尾炎患者，探讨小切口阑尾切除术的临床应用情况，现报告如下。1资

3、料均方法1」临床资料木文收集并选择我院从2010年1月至2012年10月期间收治的72例阑尾炎患者作为研究对象，男性患者42例，女性患者30例，年龄在8岁至64岁之间。其中，54例为单纯性阑尾炎；7例为化脓性阑尾炎；11例慢性阑尾炎。患者均表现出不同程度的持续性右下腹痛或转移性右下腹痛，同时出现恶心、发热等症状。1.2入选与排除标准入选患者的发病时间均在72小时以内，临床症状较为典型，具有明显的压痛及炎症局限，且无腹部乎术史与相关手术禁忌症。对于溃疡病穿孔、泌尿系结石、胆賤炎、胰腺炎、肠梗阻、妇产科疾病、胃十二指肠溃疡穿孔等病变所

4、引起的急性腹痛患者除外。1.3手术方法小儿麻醉采用氯胺酮加咪醴安定静脉滴注，成人麻醉采用破膜外麻醉。手术前，医务人员协助患者处于平卧位置，对选择压痛点最明显的位置作为切口处，若不能正确选择位置，可以借助于B超进行判断。通常情况下，临床的小切口可采用麦式切口、纵切口、横行切口几种，长度在1.5cm至3cm的范围为宜。手术时，医务人员首先应以手指持手术刀垂直刺入皮肤，剪开皮下脂肪后切开腹外斜肌键脫，钝性分离腹内斜肌与腹横肌，采用皮肤拉钩牵开切口。其次，采用卵圆钳或者长平辍入切I」后沿看侧腹壁滑向后腹膜，可夹持有肠后沿结肠带寻找阑尾。待

5、找到阑尾后，用阑尾钳将其提出切口，分离结扎阑尾系膜与阑尾血管后从根部进行切除处理［2］。最后，采用7号丝线结扎残端，并依次缝合好腹膜、腹内斜肌、腹处斜肌腔膜、皮下脂肪，皮肤町采用敷贴拉合，一定要做好防感染措施。2结果本组患者均顺利完成手术，均取麦氏点为切口，术后切口疼痛均不严重，无需给了止痛药。多数患者术后24小时即可下床活动，术后36小时基本恢复胃肠功能。70例患者术后伤口甲级愈合，2例患者出现轻度感染，対症治疗后好转，均未发现严重并发症。3讨论3」手术患者的选择临床上行小切口阑尾切除术的患者适应症是：腹壁厚度小于等于3cm；阑

6、尾病变但尚未穿孔；阑尾直径小于1.2cm；阑尾游离者。而对于病史长或者病史不典型，压痛区域人，且伴有明显腹膜炎，甚至可能已发生阑尾穿孔的患者，不宜选择小切口阑尾切除术。3.2手术注意点传统阑尾切除术的开I」较大，虽然可以保证清晰的视野，有效避免术后出现肠粘连与肉芽肿，但却给患者带來了较大的组织创伤，不仅导致患者术后恢复慢，而U.±T伤口瘢痕明显而影响美观。而小切口阑尾切除术不仅具有损伤小、出血量少、手术恢复快、疤痕不明显等优点，同时也很好地满足了患者对于美观的耍求。但在实施小切口阑尾切除术时应注意以下儿个耍点：①术前做好麻醉处理，

7、确保患若肌肉的松弛性；②根据患者病情合理选择切口位置，严格遵循无菌操作规程；③手术中避免对患者身体内邻近器官造成损伤；④要避免术后并发症出现，阑尾系膜要接结扎准确扎实；⑤釆用可吸收的缝线进行皮肤内缝合，使患者在术后无需拆线，避免拆线带來的不安与痛感［3］。另外，小切口阑尾切除术因其术野狭小，可探查的范围也相应缩小，这会给手术带來一定的难度。所以临床实施小切口阑尾切除术时，不应强求最小切口，而应以患者女全为首要原则，尤其是阑尾异位、阑尾严重坏疽、回盲部炎症严重等患者，医务人员在手术时町适当延长手术切口。4结论虽然近几年腹腔镜技术也得

8、到了发展与应川，但其费川较高不太适合在基层医院推广使用。而小切口阑尾切除术具有切口小、恢复快、费用低廉等优点，得到了广大农村患者的青睐，尤其是女性患者。所以，对于某层医院，小切口阑尾切除术是值得推广应用的。但在临床应用中，一定要掌握患者的适应证与禁