小剂量倍他乐克治疗中度妊高征疗效观察

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1、小剂量倍他乐克治疗中度妊高征疗效观察摘要目的：观察小剂量倍他乐克治疗中度妊娠高血压综合征的疗效。方法：将中度妊娠高血压综合征患者96例随机分为具有可比性的治疗组和对照组，在所有病例采用硫酸镁、心痛定、速尿或甘露醇等常规治疗基础上，治疗组同时加用倍他乐克，自12.5mg/日开始，3〜5天后增至25mg/日,以后逐渐增加至50〜75mg/Ho结果：治疗组治愈33例，占68.75%；好转11例,占22.92%,总有效率为91.67%O对照组治愈27例，占56.25%；好转8例，占16.67%,总有效率为72.92%O两组总有效率比较具有显著性差异

2、(P0.05),具有可比性。治疗方法：观察组和对照组均给予25%硫酸镁60ml/0.心痛定20〜30mg/日、速尿20mg/H或甘露醇125ml/0静滴等治疗，维持舒张压(DBP)<11OmmHg或平均动脉压(MAP)<140mmHg；治疗组同时加用倍他乐克，自12.5mg/日开始，3〜5天后增至25mg/H,以后逐渐增加至50〜75mg/0o治疗前后观察两组患者的血压、尿量、尿蛋白、眼底、水肿程度；每日行胎儿电子监护(NST)及胎动(FM)检测，每3天行B超检查胎儿生物物理评分和胎盘分级；新生儿出生后行Apgar评分。两组均以10日为1个

3、疗程，1个疗程后观察疗效。疗效判定标准：①治愈：症状体征消失，血压<140/90mmHg,无蛋白尿，无水肿。②好转：症状体征明显改善，血压^140/90mmHg,<150/100mmHg,可有微量蛋白尿«0.5g/24小时）。③无效：症状体征无改善，各项指标无变化，血压^150/100mmHg,<160/110mmHg,有蛋白尿（^0.5g/24小时），可有轻度水肿。④恶化：症状体征加重或发展，或被迫终止妊娠。总有效率二治愈率+好转率［2］。统计方法：采用SPSS10.0统计软件，计量资料比较采用配对t检验；计数资料采用X2检验。结果两组疗

4、效比较：治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为72.92%,两组总有效率比较具有显著性差异（P〈0.01）。见表lo讨论妊高征是由于孕妇体内内环境紊乱，致使血管内皮损伤并释放一系列血管活性物质，内源性的PGI2和TXA2失去平衡，血管舒缩因子调节紊乱，从而产生高血压、蛋白尿、水肿等症状［3］。选择剖宫产是有效的治疗手段，但在胎儿不成熟的情况下控制血压就显得十分重要。B受体阻滞剂作为WHO及国际高血压协会推荐的治疗高血压的基本药物，已被广泛应用于妊高征的治疗。倍他乐克是一种以B1肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物。其作用机理为：阻断心脏

5、B-受体，使心率减慢，心输出量减少；阻断肾脏B-受体，使肾素释放与分泌减少；阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血管舒张和血容量减少；阻断中枢B-受体，导致外周交感神经张力降低；阻断突触前膜B-受体，去甲肾上腺素释放减少。B受体阻滞剂联合应用，不良反应少，能较好地保护靶器官，在降压的同时，改善了心脏的阻力性负荷和负性传导，使心率减慢，减少了心脏的耗氧量，并使心脏舒张期延长，从而增加了心脏冠脉流量，使心脏缺血缺氧得到改善，从而改善了全身器官缺血缺氧，为正常分娩或手术终止妊娠赢得了时间。参考文献1乐杰•妇产科学•第5版•北京:人民卫生出版社,

6、2001,37：116-118.2中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准.中西医结合杂志，1991,11(6)：376-379.3KraussT,EmonsG,KuhnW,etal.Predictivevalueofroutinecirculatingsolubleendothelialcelladhesionmoleculemeasurementsduringpregnaney.ClinChem,2002,48：1418-1425.