小儿外科-小儿隐睾临床路径文档

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1、小儿隐睾腹腔镜睾丸松解固定术临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为小儿隐睾（ICD10：Q53.903）二、诊断依据：根据《小儿外科学第4版》（）1.病史：单侧或双侧阴囊空虚，未扪到睾丸。2.体格检查：单侧或双侧阴囊空虚。3.B超检查结果：考虑隐睾三、选择治疗方案的依据：根据《小儿外科学第4版》（）1.单侧或双侧阴囊空虚，未扪到睾丸。2.手术年龄最好在2岁以前。3.全身状况允许手术。4.征得患者及家属的同意。四、临床路径标准住院日：5天五、进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10：Q53.903疾病编码。2.单侧或双侧阴囊空虚，未扪到睾丸。3.当患

2、者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六、术前准备：1天。入院后所必须的检查项目：1.血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、住院生化、免疫4项、血型鉴定；2.胸部正侧位片；3.B超检查七、选择用药：抗菌素：头砲一代，预防性用药吋间为术前30分钟。术后使用静脉头抱一代抗菌素2天。八、手术日：为入院后第1〜2天麻醉方式：选择全麻。九、术后住院恢复3天十、出院标准：1.体温正常、伤口无红肿渗液，阴囊无红肿。2.无其他并发症。十一、有无变异及原因分析：1.并发症。此种疾病术后可能出现阴囊血肿、感染

3、及出现上呼吸道感染。可能导致延长治疗时I'可及增加医疗费用。2.节假口。由于患者住院后赶上节假口，而使手术拖延，从而也使住院时间和费用增加。小儿隐睾住院临床路径表单适用对象：第一诊断为：小儿隐睾（ICD10：Q53.903）拟行腹腔镜睾丸松解固定术患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：出院日期：标准住院日5天口期住院笫一天住院第二天（手术当天）诊疗工作□病人入院，抽血，开具常规化验、检查单□询问病史、体格检查、完成住院病历和首次病程记录□下午确认化验检查结果□上级医师查房、术前评估、确定手术方案□开术前医嘱□完成术前小结和上级医师查房记录□签署“手术知情同

4、意书”，向患者及家属交代术前准备和注意事项□手术准备□麻醉科医师（术前）访视病人进行评估并记录□签署“麻醉知情同意书”□手术：腹腔镜隐睾松解固定术（单侧、双侧）□开术后医嘱□完成手术记录和术后病程记录□向家属交代术中情况及术后注意事项□麻醉完全苏醒后由麻醉医师陪同送返病房并交接班□主管医生或上级医生晚查房医嘱长期医嘱：□普通外科II级护理（小儿外科II级护理）□普食临时医嘱：□血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、住院生化、免疫4项、血型鉴定；□胸部正侧位片□B超手术医嘱:□明天接通知送手术室全麻下行腹腔镜隐睾松解固定术（单侧、双侧）□备皮□带一代头泡

5、抗生素术前30MIN静滴预防性用药长期医嘱：□普通外科I级护理（小儿外科I级护理）□术后6小时半流□测生命体征P、R、SP02每3小时一次□静脉使用一代头砲抗生素预防性抗感染临时医嘱：□5%糖盐100ml静滴（根据患儿公斤体重适量补液）护理与健康护理：护理：教育□护士自我介绍、致以问候4.完成手术病人“术前准备单”并□介绍主管医生、护士、护长认真填写□核对病人姓名、疾病诊断及手腕5.与手术室护士交接病人，查对病标识带人手腕标识带内容，确认病人身□办理入院的各项手续份、手术方式、手术部位□按小儿隐睾的护理常规护理。6.完成交接记录□完善术前各项准备：皮肤准备、

6、7.观察病儿的神志、生命体征、按医嘱抽血、检查8.观察切口及伤口情况、□备好次日术前用药。9.观察腹部情况□全面评估病人，完成首次护理记10.观察阴囊情况录健康教育：健康教育11.准备：术前更衣、去除饰物、□介绍住院环境排尿□介绍常规诊疗程序12.体位：术后6小时去枕平卧，□住院相关制度告知：生活、卫生、头偏向一侧，防窒息外出、探视13.饮食：术后6小吋内禁止饮□提醒社保病人入院3天内办理登食，待完全清醒后可进半流记手续14.术后小儿出现烦躁时家长应□疾病相关知识：什么是隐睾、隐配合的工作：保持安静、防坠床、睾的种类。做安抚动作。□手术、麻醉方式：全麻下行腹

7、腔15.术后的活动宜忌：回病房后镜隐睾松解固定术（单侧、双侧）可在床上翻身，6小时后可坐起，术。手术当天暂不宜下床活动。□告知术前8小时禁食，术前6小16.组长在记录单空项栏填写专时禁饮科观察或护理措施项目□告知术前晚洗澡、洗头□告知防受凉、防感冒咳嗽变异护上签名医师签名□期住院第三天（术后第一天）住院笫四天（术后笫二天）诊疗工作□上级医师查房（主管医生或上级医生查房）：进行手术切口、感染、并发症的评估□完成日常病程记录和上级医师查房记录□向患者及家属交代术后恢复情况包括睾丸的情况。□上级医师查房：进行手术切口、感染、并发症的评估：睾丸是否回缩，阴囊出血等。

8、□完成口常病程记录和上级医师查房记录□向患者及家属交