临床路径-小儿外科9

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1、临床路径-小儿外科9隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。1.临床表现：患侧阴

2、囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。2.体格检查：患侧阴囊空虚，但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸；或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突：未闭。3.影像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。（四）标准住院日

3、为3–5天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1–2天。必需的检查项目：1.实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；2.胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者)；3.超声。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫

4、医发〔2004〕285号）选择用药（推荐用药及剂量）。2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。（八）手术日为入院第2天。1.麻醉方式：气管插管全麻，或基础+椎管内麻醉。2.预防性抗菌药物的给药方法：静脉输入，切开皮肤前30min开始给药,一般不超过2天。3.手术内置物：无。4.输血：无。（九）术后住院恢复2–3天。1.必须复查的检查项目：无。2.术后用药：无。（十）出院标准。1.患儿体温、饮食、排便正常。2.患儿体格检查睾丸位于阴囊内，阴囊无明显肿胀，伤口无渗血等。（十一）变异及原因分析。精索紧，经

5、充分游离，睾丸仍然无法下降至阴囊底部，可将睾丸先固定于可以到达的最低位，6–12个月后行二期手术。二、隐睾（睾丸可触及）临床路径表单适用对象：第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）患者姓名：__________性别：__________年龄：______门诊号：_____住院号：________住院日期：____年____月____日出院日期：____年____月____日标准住院日：3–5天时间住院第1–

6、2天住院第3天（手术日）住院第4–5天（术后第1–2天，出院日）主要诊疗工作□完成病史询问和体格检查□完成病史撰写□完成术前检查□完成术前医嘱，手术预约□核查术前检查结果□完成术前讨论□术前与家长沟通，签署手术知情同意书□完成睾丸下降固定术□完成术后医嘱□麻醉苏醒后返回病房□完成出院前体格检查□完成出院前宣教□完成出院医嘱重点医嘱长期医嘱：□小儿外科护理常规□二级护理□普食临时医嘱：□血常规、血型、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查□心电图、胸片□腹股沟、阴囊、睾丸超声长期医嘱：□小儿外科护理常规□一级护理□禁

7、食6小时后半流食临时医嘱：□今日行睾丸下降固定术□静脉预防性抗菌药物，切开皮肤半小时前给药□术后心率、呼吸、血压监护□术后静脉抗菌药物长期医嘱：□小儿外科护理常规□二级护理□普食临时医嘱：□出院医嘱（术后5天门诊拆线）□口服抗菌药物（必要时）□定期复查超声，了解睾丸情况□出院带药（必要时）主要护理工作□入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教育□入院护理评估□静脉采血□引导病人及家长到相关科室进行心电图、胸片等检查□观察患儿情况□手术后生活护理□夜间巡视□观察患儿情况□手术后生活护理□指导家长办理出院手续等事

8、项□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名