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时间:2019-10-17
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1、小儿急性腹痛的诊断及处理【摘要】目的探讨分析小儿急性腹痛的临床诊断及处理方法。方法回顾分析我县人民医院2012年2月——2013年2月接诊的158例急性腹痛患儿的临床资料。结果158例患儿经过诊断治疗,均痊愈。结论引起小儿腹痛病因复杂,详细的诊断,适当的治疗对治愈小儿腹痛有重要作用。【关键词】急性腹痛;儿童;诊断;处理急性腹痛(acuteabdominalpain)是小儿时期最常见的疾病症状Z-o对小儿的健康威胁很大,如处理不及时,将有可能造成严重后果,甚至危及生命。而且引起患儿家长的恐慌与紧张[1]。所以,尽快确定
2、患儿病因并消除患儿的痛苦,缓解患儿家长的紧张情绪非常重要[2]。本文分析了我县人民医院自2012年2月至2013年2月接诊的158例急性腹痛患儿的病因及处理方法。1资料与方法1.1临床资料158例急性腹痛患儿为我县人民医院2012年2月至2013年2月接诊患儿,腹痛发生时间短于24小时。其屮男81例,女77例,男:女性别比例为1.05:1。患儿年龄1-14岁,平均年龄(6.5±1.7)岁,其中1-3岁17例(10.8%),4-6岁31例(19.6%),7-10岁49例(31.0%),11-14岁61例(38.6%)0
3、其中158例患儿中有29例有类似病症既往史。1.2症状及体征通过视诊、听诊、叩诊、触诊等手段了解患儿的症状及体征。1.3诊断方法根据患儿病史、症状、体征和辅助检查(血尿粪常规、肝肾功能、彩超、X线、脑电图、CT、胃肠顿餐造影、胃镜、结肠镜等)对患儿腹痛病因确诊。1.4处理方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法是对症治疗,给与针对性药物,如感染性腹痛应用有效抗生素,寄生虫腹痛应用有效驱虫药等,安抚患儿情绪,消除患儿和家长的恐惧心理,并且可以给与适当的止痛药。手术治疗主要应对阑尾炎,肠套叠,肠扭转等外科性病症。2结果
4、2・1患儿腹痛症状及体征通过整理分析,158例患儿中,阵发性腹痛127例,持续性腹痛31例。患儿腹痛部位的分布情况和腹部体征,见表1。2.2患儿腹痛病因17例1-3岁急性腹痛患儿中,肠套叠1例,肠绞痛4例(其屮3例有疝气病史),肠胀气9例,细菌性痢疾3例;31例4-6岁急性腹痛患儿中,消化性溃疡11例,急性痢疾12例,肠婀虫症5例,急性肠炎3例;49例7-10岁急性腹痛患儿中,消化性溃疡7例,急性胃炎3例,胸膜炎2例,胆道蛔虫症4例,肠蛔虫症6例,急性肠炎9例,过敏性紫瘢2例,急性阑尾炎3例,急性痢疾7例,上呼吸道感
5、染3例,粪便堵塞3例;61例11-14岁急性腹痛患儿屮,消化性溃疡8例,急性胃炎4例,大叶性肺炎3例,胆道婀虫症3例,肠婀虫病4例,胆囊炎1例,急性肝炎5例,急性肠炎7例,肠痉挛4例,急性阑尾炎6例,急性痢疾6例,肠系膜淋巴炎2例,泌尿系统炎症3例,上呼吸道感染5例。2.3治疗结果158例急性腹痛患儿经过诊断,分为内科性腹痛和外科性腹痛,内科性腹痛经过对症及对因治疗,外科性腹痛经过外科手术治疗,均痊愈及好转。3讨论腹痛是儿科较为常见的疾病之一,儿童的神经系统和脏器等发育不完全,一些维生素等微量元素的缺乏也有可能会引起
6、小儿腹痛的发生,所以小儿腹痛病因的确定在临床治疗中尤为重要[3]。通过对我县人民医院158例急性小儿腹痛病例的临床资料的分析发现,随着患儿腹痛的病因复杂,既涉及腹内、腹外,又涉及内科、外科,而且病因的变化与年龄的变化冇着密切的关系。所以说,腹痛的原因涉及到消化、泌尿、循环、免疫、神经等多个系统的疾病,病因复杂,全面准确的诊断就非常必要。腹痛部位与病因的联系的确定,是临床诊断中一项非常重要的诊断标准,因为其他的一些辅助诊断手段,都是在这一诊断基础上经行的,并不是需要对所冇的腹痛患儿经行此类检查,而且其应用对患儿的年龄也
7、有一定的要求。通过分析该158例腹痛患儿腹痛部位与病因之间关系,我们总结得出:上腹痛多为消化性溃疡、急性胃炎、胸膜炎、大叶性肺炎、上呼吸道感染、胆道蛔虫症等;右上腹痛多为肝炎、胆囊炎、肠、胆道蛔虫症等;左上腹痛多为上呼吸道感染等;脐周围痛多为肠蛔虫症、肠痉挛、急性肠炎、过敏性紫瘢、泌尿系统炎症等;右下腹痛多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴炎等;左下腹痛多为急性痢疾、粪便堵塞等。但是小于三岁的婴儿的症状要区别对待,需要与其家长的沟通,并观察排便状况。参考文献[1]MarkHFlasar,EricGoldberg.Acuteab
8、dominalpain[J].MedicalClinicsofNorthAmerica,2006,90(3):481-504.[2]LindaSprenger,FriedemannGerhards,LutzGoldbeck,etal.Effectsofpsychologicaltreatmentonrecurrentabdominalpaini
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