小儿佝偻病预防及治疗研究

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1、小儿佝偻病预防及治疗研究［摘要］佝偻病俗称“缺钙”，是一种儿童中的常见疾病。病因主要是机体内维生素不足，引起体内钙、磷代谢紊乱，最终导致骨骼钙化不良。由于佝偻病发病缓慢，不容易引起重视，很多患者都贻误了最佳的治疗时期，最终遗憾终生。本文将详细地对小儿佝偻病的预防及治疗进行分析，希望能引起更多人对小儿佝偻病的关注。［关键词］佝偻病预防治疗小儿佝偻病是一种严重影响儿童身心健康的常见疾病。虽然现在的生活水平已经有了很大程度的提高，但佝偻病的发病率却仍然很高。据报道：“在南方，1岁以下婴幼儿，发生佝偻病的比率为20%到30%,在北方会更高一些，大约会达到20%到45%。

2、”佝偻病不仅影响着小儿骨骼的正常生长，而且还会影响小儿的智力发展水平和机体的免疫、生化代谢的情况。由此可见，预防小儿佝偻病的发生，对于促进儿童的身心的健康发展具有非常重要的意义。一、小儿佝偻病病因"维生素D缺乏性佝偻病(ricketsofvitaminDdeficiency)的病因主要是儿童体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常，使得正在生长的骨聽端软骨板不能正常钙化，最终致使骨骼变形。维生素D不足使成熟骨矿化不全则表现为骨质软化症。”[1]1、缺少日照"皮肤内7-托经胆固醇需经过波长为296-310nm的紫外线照射才能转化为维生素D3。”[2]因为紫外线是不能透

3、过玻璃窗的，所以婴幼儿如果缺乏户外活动的话，很容易会导致维生素D合成不足。大城市中的高大建筑也可能会阻挡日光照射，再加上大气污染，如烟雾、尘埃等因素的干预，婴幼儿由于日照不足而患维生素缺乏性佝偻病也就不足为奇To特别是在冬季，一定要注意让儿童多到户外活动，晒晒太阳，冬季日照时间本来就短、紫外线较弱，如果再不注意接受日光，很容易造成维生素D的缺乏。2、维生素D摄入不足日常的饮食中所含的维生素D毕竟有限，这对于正处于生长发育高峰期的儿童来说，有时根本无法满足需要。一般乳制品中所含的维生素D的量非常少，再加上钙和磷的比例不当，很可能导致乳制品中那仅有的一点钙也难以吸收

4、。在此种背景下，我们提倡母乳喂养。由于母乳中钙和磷的比例恰好为2比1,比较有利于婴儿对钙元素的吸收。但同时也要注意提醒儿童多到户外运动进行，在饮食上要多食用鱼肝油、蛋黄等含有维生素D较为丰富的食物。3、其他疾病影响胃肠道和肝胆类疾病同样会影响儿童吸收维生素Do如脂肪泻、慢性腹泻婴儿肝胆综合症等等。另外，对于严重的肝肾损害者来说，由于他们体内的维生素D餐化障碍，很可能会因此而罹患佝偻病。二、小儿佝偻病的诊断传统的方法是通过对血钙、血磷、血碱性磷酸酶三项指标的检测来进行诊断，这也就是我们常说的“佝偻病三项”。而目前，大多数医院都是通过检验血清骨碱性磷酸酶指标来诊断佝

5、偻病。血清骨碱性磷酸酶的检验虽然不及血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3灵敏度高、特异性强，但它却更加简便快速，总体上也基本可以达到临床要求。三、小儿佝偻病的预防小儿佝偻病可以早在胎儿期就发生，因此从妊娠期开始就应该对佝偻病进行防治。重点要关注一岁以内的婴儿。在目前，常用的预防措施是口服维生素D丸。1、母亲在孕期的注意事项在孕期，孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷等的需求量是日益增加的。因此，孕妇应多到户外去晒晒太阳，合理膳食,多食用一些营养较为丰富的食品。在孕妇妊娠7个月时要注意及时补充维生素D,同时口服钙剂。2、新生儿的综合预防措施小儿服用维生素D预防

6、佝偻病一定要注意剂量的掌握，一般可以不另给钙剂。“但对6个月后离乳的婴儿，若出现了食欲低下、生长过快或者患有急慢性疾病者可适当的补充钙剂，以避免小儿佝偻病的发生。”[2]四、小儿佝偻病的治疗在临床上佝偻病被分为初期、激期、恢复期、后遗症期四个时期。要想使患儿骨质得到改善，必须要抓住初期、激期和恢复期进行治疗。下面我就将针对这几个时期来具体论述佝偻病的治疗。1、初期治疗佝偻病初期患儿的主要表现是神经兴奋性增高，如易激惹、易惊、烦恼、夜啼、睡眠不安、多汗，出现枕秃等。这些症状均可以作为临床早期诊断的参考标准。相关文献表明“此期常无骨胳病变，X线骨片可正常、或钙化带稍

7、模糊。血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。”对于初期患者可让其口服维生素D5000IU到1万IU,疗程为1个月。如患者不能口服，则可使用维生素D240万或D330万肌注。对于大多数患者来说，注射1次即可，少数患者如果有需要，可间隔一个月后再注射1次。2、激期治疗通过查阅相关文献，我们发现：“缺乏维生素D的婴儿若没有经过治疗，症状会继续加重，会出现甲状腺功能亢进,钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变等症状。6月的佝偻病婴儿以颅骨改变为主，6个月以后，病情仍在进展，但颅骨软化会逐渐消失、额骨和顶骨呈对称性隆起，至7至8月时变成“方

8、盒样'头型。”而胸廓骨骼