小儿腹泻病的治疗体会

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小儿腹泻病的治疗体会【摘要】目的：探讨小儿腹泻病中西医结合治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院2014年1-12月收治的腹泻患儿35例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组15例和研究组20例，对照组患儿口服蒙脱石散治疗，研究组患儿在西医治疗基础上联合中医治疗，对比两组患儿的治疗结果。结果：对照组总有效率为60.0%,研究组总有效率为95.0%,两组比较差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：在小儿腹泻病治疗的过程中联合使用中西医治疗，效果显著并口安全可靠，临床上有重要应用价值。【关键词】小儿腹泻病；中西医结合；蒙脱石散；理疗中图分类号R722.13文献标识码B文章编号1674-6805(2015)16-0030-02[AbstracI】Objective：ToexploretheclinicaleffectofdiarrheainchildrenwithintegratedtraditionalChineseandwesternmedicinc.Method：35patientsinourhospitalfromJanuary2014toDecember2014,admittedtothestudy,theywererandomlydividedintothecontrolgroup(n=15)andthestudygroup(n=20)・ThecontrolgroupwasgiventheoraltreatmentofmontmorilIonite,thestudygroupwasgivenTCMtherapyonthebasisofwesternmedicine,theeffectoftwogroupswerecompared.Result：Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwasbetterthanthatofthe controlgrouptherewasstatisticalsignificance(P<0.05)・Conclusion：IntegratedtraditionalChineseandwesternmedicineinthetreatmentofdiarrheainchildren,theeffectissignificantandsafe,itisworthyofimportantapplicationinclinicalpractice・［Keywords］Infantilediarrhea；IntegratedtraditionalChineseandwesternmedicine；Montmorillonite；PhysiotherapyFirst-author?saddress:MCHHospitalofLingshanCounty,Lingshan535400,Chinadoi：10.14033/j.enki.cfmr.2015.16.015小儿腹泻病是一种由多种因素及多病原体而引起的消化道综合征，主要临床表现为大便性状的改变及次数的增多，同时伴有恶心、腹痛、呕吐及发热等症状［1］。小儿腹泻病在临床上是一种常见病和多发病，病情严重会导致患儿发育障碍及营养不良，从而危害小儿健康，所以予以冇效治疗在小儿腹泻病的治疗过程中格外重要［2］。笔者所在医院在小儿腹泻病治疗的过程中联合使用中西医治疗方法，取得理想效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1-12月笔者所在医院收治的腹泻患儿35例作为研究对象，其中男20例，女15例，年龄6个月〜3岁，所有患者均符合腹泻诊断相关标准。将35例患儿按照随机数字表法分为对照组15例和研究组20例，两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法1.2.1对照组对照组患儿予以西医治疗，患儿给予静脉输液、纠正酸碱及电解质平衡，同时予以营养支持及对症治疗等治疗措施，口服蒙脱石散（哈药中药二厂），根据患儿的年龄确定剂量，〈1岁1.0g/次，3次/d,21岁患儿1.0-2.5g/次,3次/d。1.2.2研究组研究组患儿联合使用中西医治疗，在对照组西医治疗基础上配合中医治疗，方药使用董香正气散加减，主要成分为大腹皮、茯苓、半夏、铁觅菜、马鞭草及生姜等。脾虚泻患儿使用参苓白术散或者七味口术散加减，常用药包括白术、党参、陈皮、茯苓、黄罠、木香、慧该:仁以及砂仁等［3］,在屮医生指导下使用，同时配合理疗，使用经皮给药治疗仪以及超牛脉冲电导贴片，将贴片贴于患儿关元穴以及神阙穴，然后连接电极终端，加热10-30min,温度控制在36.7°C-38.3°C,让药物成分可以通过患儿的皮肤被充分吸收，在加热完成Z后取下患儿的电极终端，并将贴片留在穴位，5h后取下，1次/d,3d为一疗程［4］,对比统计两组患儿的治疗效果。1.3疗效评定标准显效：治疗3d后，患儿的排便次数及粪便性状恢复正常，同时全身伴随症状完全消失；有效：治疗3d后患儿的排便次数以及粪便性状明显好转，同时全身伴随症状改善，未恢复到止常状态；无效：治疗3d后患儿的症状无明显改善甚至加重［5］。总有效二显效+有效。1.4统计学处理 采用SPSS1&0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P2结果对照组总有效率为60.0%,研究组总有效率为95.0%,研究组患儿显著高于对照组患儿，差异有统计学意义(P〈0.05),详见表1。3讨论3.1小儿腹泻病病理机制小儿腹泻病在临床上属于多发病，主要表现是大便频率超过正常次数，且患儿粪质的含水量较高，同时在粪便中发现尚未消化的食物，镜检发现伴有黏液甚至脓血［6］。根据小儿腹泻发病的时间，可以进一步将其分为急性腹泻和慢性腹泻两大类。腹泻在临床是很多疾病共同的症状，且患儿往往有发热、腹痛、黏液便、腹胀、呕吐及血便等方面的表现［7］。若患儿伴有大便带血、消瘦及贫血等，需要留意患儿出现肠癌的可能性。如果患儿伴有水样便的症状，推断其是因霍乱弧菌感染而引发的；如果患儿出现腹胀、食欲下降等方面的症状，需要检查患儿是否出现肝癌。腹泻是4个月〜2岁这一年龄段幼儿的常见病及多发病，这是因为婴幼儿消化系统的功能在这一年龄阶段还未发育完全，体内胃酸及消化酶的分泌量比较少，消化酶活性也较低，同时婴幼儿代谢功能较强劲，最终导致小儿机体防御功能的下降［8］。无论感染性或者是非感染性腹泻病患儿，往往均会表现岀大便频率上升，大便外部状态同止常状态显著不同。3.2小儿腹泻病的治疗小儿腹泻病治疗的原则是纠正水电解质的平衡紊乱，同时维持营养，并控制患儿肠道内外的感染，避免抗生素药物的滥用。蒙脱石散属于天然 的蒙脱石微粒粉剂，能够固定抑制患儿消化道内病菌、病毒及毒素气体，让其失去致病的作用，并且对消化道黏膜有着比较理想的覆盖保护作用，能够改善消化道黏膜屏障对于攻击因子方面的防御能力，同时抑制沙门菌、大肠杆菌等有害菌，清除患儿肠道内部的致病菌，还可以发挥复壮有益微生物，促进患儿的肠道蠕动及胃酸分泌，从而增进患儿的食欲，合成患儿机体需要的维牛素，激发患儿的机体免疫力，主要用来治疗因为肠道菌群的失调引发的急慢性腹泻病。笔者所在医院使用蒙脱石散来治疗小儿腹泻病，疗效显著，同时患儿未出现不良反应。通过使用中医董香正气散加减，大腹皮、茯苓、铁觅菜及生姜等可以治疗风寒泻，对于脾虚泻的患儿，可以使用参苓白术散或七味白术散加减，同时在药物治疗基础上，联合使用中医理疗、经皮给药治疗仪及超生脉冲电导贴片。由于腹泻病患儿因为饮食失节以及脾胃受伤，气合污下降而泄，泄泻应当运脾化湿，神阙穴作为经络总会Z处，通过刺激穴位可以增强患儿的胃肠活动能力。综上所述，在小儿腹泻病治疗的过程中联合使用中西医治疗，效果显著，且安全可靠，临床上有重要应用价值参考文献[1]伍成慧.中西医结合法护理治疗小儿腹泻的临床效果观察[J]・中国中医药咨讯,2013,12(3)：164-165.[2]王丽坤•小儿腹泻中西医综合治疗的探究[J].健康大视野，2013,21(3)：197-198.[3]陈爱君•中西医治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J]•健康必读(下旬刊)，2013,12(10)：216-218.[4]颜金春•中西医联合治疗小儿腹泻88例[J]•健康必读(中旬刊)，2012,11(3)：372-373・[5]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等•中国腹泻病的诊断治疗方案[J]•中国实用儿科杂志,2013,13(6)：381-384.[6]韩新民，汪受传，虞舜，等•小儿泄泻屮医诊疗指南[J]•中医儿科杂志，2013,4(14)：101-104. [1]张明发，沈雅琴•丁香温里药理研究[J]・陕西中医，2013,16(9)：419-421.[2]沈琦，蔡贞贞，徐莲英•中药丁香促进5-氟腺卩密呢透皮吸收的作用研究[J]•中草药,2013,30(8)：601-603.(收稿日期：2015-02-06)(编辑：程旭然)