小肠腑病临床基本证候用药规律探讨

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1、小肠腑病临床基本证候用药规律探讨摘要：目的探讨小肠腑病的临床基本证候及用药规律。方法回顾性分析2012年5月〜2014年5月在我院接受治疗的小肠腑病患者100例,对所有患者均进行中医证候分析，并进行针对性的治疗。比较所有患者在治疗前后的临床变化。结果经分析，治疗前后，患者的证候积分有显著差异，有统计学意义（P〈0.05）,具有可比性。结论小肠腑病常见证候比较多，且证型组合比较复杂，小肠气滞兼小肠瘀血证或小肠湿热证的频率较高，中医治疗主耍以〃理气血、除湿滞、调寒热、和肝脾〃为主。关键词：小肠腑病；基本证候；用约规律小肠是人体消化系统

2、中最长的管道器官，是机体消化、吸收饮食物的重要脏器。而小肠病作为临床十分常见的消化道系统疾病，屮医辨证治疗有独特之处。中医理论中，小肠病是其重耍组成部分，历代医学家通过论述小肠病的证候，并总结出了大量的用药经验［1］。本文选择2012年5月〜2014年5月在我院接受治疗的小肠腑病患者100例，均在中医证候分析后进行针对性的治疗，以便总结小肠腑病的临床基木证候及用药规律，报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年5月〜2014年5月在我院接受治疗的小肠腑病患者100例，所有患者均符合小肠病的临床诊断标准［2］,即病变部

3、位在胃月完以下，脐腹部有疼痛、肠鸣、腹泻及呕吐等症状，排除严重心脑血管疾病患者、精神病患者及肿瘤患者等。其中男52例，女48例,年龄6〜75岁，平均年龄为(45.34±7.14)岁。病程低于6个月有35例,6个月〜12个月冇48例，12个月〜24个月冇17例。1・2方法1.2.1中医证候通过对100例患者进行中医证候，其中小肠气滞证32例，寒热错杂证29例，小肠湿热证20例，食滞小肠证11例，小肠虚寒证5例，小肠瘀血证2例，小肠寒湿证1例。1.2.2屮医各证候用药组方对于小肠气滞证，以理气为主，采用厚朴、陈皮、大腹皮、乌药、炒枳壳

4、、木香等药物；对于小肠湿热证，以祛湿、清热、理气为主，可采用苍术、陈皮、黄连、茯苓、法半夏及厚朴等中药;对于寒热错杂证患者，以寒热互调为主，采用炮姜、法半夏、黄连、干姜以及生甘草等；小肠瘀血证则要以活血化瘀为治疗日的，采用当归、丹参、大黄、郁金及赤芍等，也可以加用理气药物，如炒枳壳、大腹皮、木香及陈皮；食滞小肠证患者要以消食导滞、健脾和胃为主，可采用焦神曲、法半夏、连翘、莱鞭子及生山楂等药物；小肠虚寒症以健肠、散寒、温肠为主，药物可釆用炒口术、炮姜、花椒、干姜及桂枝等；小肠寒湿证的治疗以散寒、祛湿为主，药物可选择茯苓、乌药、黄连、

5、干姜以及砂仁等。1.3观察指标参考《屮医肝脏象现代研究与临床》屮和症状量化冇关的内容，根据专业知识临床症状、体征等分为四级，即无、轻、中、重，积分依次为0、2、4、6,在不影响患者接受治疗的情况下进行调查、记录。详细记录患者的症状、体征及中医症候诊断等［3］。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，x2检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。2结果经分析，治疗前后，患者的证候积分有显著差异，有统计学意义(P<0.05),具有可比性,见表1。3

6、讨论3.1中医证候分型通过查看中医相关书籍对小肠的论述，对小肠病的证候、用药有很多记载，经验十分丰富，但其内容主要分散于各类医学专著当中，対治疗用药缺乏系统、完整的整理。小肠腑病的临床症状主耍为脐周疼痛、有肠鸣声、大便澹泻、完谷不化以及腹部畏寒等。临床常见的中医证候有10种，一为小肠湿热证，临床症状为脐腹胀满，疼痛感强烈,口舌糜烂，小便短赤，大便干结，脉滑数；二为小肠湿热证，症状为脐腹胀满，痛则欲泻，大便粘稠，口干，口屮糜烂，舌质红，脉滑数；三为小肠气滞证，症状为脐腹疼痛，有肠鸣声，舌苔白，脉弦；四为小肠血瘀证,症状为脐腹刺痛，夜

7、间加重，大便黑色，甚至便血，舌质紫暗，舌苔白，脉弦细；五为饮留小肠证，患者的临床表现为腹胀，有疼痛感，肠鸣声明显，呕吐为清水，肢体沉重，便秘，舌苔白、腻，脉滑数；六为小肠寒热错朵证，主要表现为脐腹疼痛感，甚至加重，腹胀，畏寒喜暖，口干且苦,大便不畅、小便短赤，舌苔黄，脉弦数；七为小便津亏证，特点是脐腹隐隐作痛，腹胀不适，或者腹中有灼热感，口干，大便干结，排出困难，身体瘦弱，舌红、口干，舌苔少，脉细数；八为小肠虚寒证，患者感觉脐腹隐隐有痛感，喜温，身体无力，少食，腹部有肠鸣音，大便澹泻，小便清长，舌淡，舌苔薄且白，脉细弱；九为小肠寒

8、凝证，主要表现是脐腹疼痛,畏冷，遇冷则痛感明显，口淡，腹泻清稀，便秘，舌苔白润，脉沉紧；十为小肠食滞证，脐腹腹胀感明显，疼痛显著，厌食，呕吐酸馒食物，吐后疼痛感缓解，或者泄后痛感缓解，甚至人便干结，难以排出，舌苔厚腻，脉滑数。3.2小肠病主要治疗方