微创手术治疗股骨颈骨折患者56例体会

《微创手术治疗股骨颈骨折患者56例体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微创手术治疗股骨颈骨折患者56例体会【屮图分类号】R683.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0036-02【摘要】目的：通过临床研究分析应用微创手术治疗老年人股骨颈骨折，以达到提高疗效，减少股骨颈骨折的并发症的出现?方法：选取我院2012年9月〜2013年1月收治的56例老年股骨颈骨折患者，牵引闭合复位采用麻醉下手法，在C型臂透视下完成?结果：根据相关医学判定，56例经过微创手术治疗的患者，有42例治愈，占75%,好转与治疗无效的有14例，占25%?两年后对患者进行回访，骨折愈合50例，占89.28%,股骨头坏死4例,占7.14%,未愈

2、合2例，占3.57%?结论：在治疗股骨颈骨折采用微创手术，简单方便，疗效可观，在手术过程屮也不会影响患者的生命安全，技术优势明显突出，值得咋临床推广和应用？【关键词】老年；股骨颈骨折；微创；疗效股骨颈骨折，在老年人中发生的几率较大，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其是人口老龄化，已经成为严重的社会问题?老年人在患这种病的同时也会伴随着其他内科并发症？为了更冇效的治疗此病，本院引进了微创技术，保证术后远期疗效的前提下，还可降低手术出血量和创伤，促进患者早期康复?现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2012年9月〜2013年1月收治的56例老年股骨颈骨折患者

3、，男33例，女23例，年龄68~84岁,平均年龄80岁？左27例，右29例？根据据Carden分型？11例Gardenl型，20例Gardenll型，14例GardenlH型，5例GardenTV型?56例老年患者中都伴有糖尿病，贫血，高血压，冠心病等不同程度的并发症，患者在年龄，性别以及患病时间进行对比没有统计学意义（P〉0.05）,具有可并行?1.2治疗方法首先，术前做好麻醉准备，检查患者的各项生理指标和确定骨折部位，发现有界常情况及时给予药物治疗?一般麻醉选用持续硕膜外或全身麻醉?准备时间为术前的3〜7天?其次，麻醉后将患者呈仰卧状态放置手术台，管着骨折端错误情况

4、使用C型臂X机，闭合复位也在牵引状态完成?后再拔伸牵引，助手再压住患者的盆骨做好反牵引，外展，内收，屈骯?直到骨折部位达到对位的90%以上？具体手术方法:具体手法操作要在C型臂X机监视器下完成?如果有的骨折部位没有移位，保险的治疗方式则是手术治疗，其目的就是防止移位，避免并发症的出现?如果一些股骨颈骨折已经发生以外，应立即采取紧急手术治疗并在12h内完成?根据相关资料记载，对于老年股骨颈骨折患者在12h内采取手术，则会减少股骨头坏死以及并发症的出现，其概率为20%?如果在12h〜24h内完成，会提升股骨头缺血性坏死?其坏死率为1倍左右?股骨颈骨折治疗的额关键就在于，手术

5、中将骨折解剖复位？闭合手法复位要在C型臂X机的监视下完成，将患者放置于手术床上，并对其进行対抗牵引和及时的X线检查，把骨折端嵌施插部分给拉下来，开始复位?之后在股骨头软骨的1〜3.5cm处插入第一枚针，第二枚真在股骨颈内下方股骨矩分布抗张力区？第三枚针则与前两枚针行成三角形，三枚针的长度可在术前参照X线片而定，保证针尾加压，针尖要距离股骨头关节面大约至少5nmi,之后闭合伤口，完成手术？2结果56例患者经过微创手术治疗股骨颈骨折，治愈有42例，占75%,好转6例，占10.71%,未痊愈占8例，占14.28?两年后对患者进行回访，骨折愈合50例，占89.28%,股骨头坏死

6、4例，占7.14%,未愈合2例，占3.57%?3讨论一般造成老年股骨颈骨折有两个基本因素：第一，骨质疏松强度不断下降，滋养血管孔弥补上股骨颈上去，消弱了股骨颈生物力学结构，使股骨颈脆弱?第二，随着老年人的年龄在不断增长，身体各项技能都在退化,慨周肌群也在退变，競部有害应力不能有效的抵消，再加上競部受到应力较大（体重2〜6倍）？复杂多变的局部应力，所以不需要多大的暴力，如突然滑到，从床上跌落到下面?下肢突然扭转?骨折可能随时发生在无明显外伤的情况下？在治疗此病的基础上，除了一般的常规手术治疗，我院引进了采用微创手术方法，微创手术与传统手术相比，是外科手术的前沿技术，并在多

7、种医学临床上应用显著?尤其是在治疗股骨颈骨折，如果患者采用了人工競关节置换术后，患者在晚期发生股骨头缺血性坏死的几率还是很大，关节功能不如微创手术?木文通过对56例患者的调查结果可得知，患者在经过微创手术治疗股骨颈骨折，治愈有42例，占75%,好转6例，占10.71%,未痊愈占8例，占14.28?两年后对患者进行回访，骨折愈合50例，占89.28%,股骨头坏死4例，占7.14%,未愈合2例，占3.57%?因此，微创手术是一种较为安全和方便的手术方式？综上所述，在治疗股骨颈骨折釆用微创手术，简单方便，疗效可观，在手术过程中也不会影响患者的生