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1、弥漫性泛细支气管炎的HRCT诊断【摘要】目的捉髙对弥漫性泛细支气管炎(DPB)的CT表现的认识，探讨CT对DPB的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析2003年6^-2007年12月本院收治的DPB51例，其中病理活检确诊3例，临床诊断48例。结果1.胸部CT征象:①弥漫性细粟粒样影伴树芽征，无融合趋势，占88.24%;②小(细)支气管扩张，表现为小气道支气管“双轨征”和环状透光影，部分病例可见支气管壁增厚，占66.67%;③炎性斑片影，多为小斑片影，占5294%。2.副鼻窦CT检查吋多有慢性副鼻窦
2、炎表现，本组病例占73.33%。结论CT是DPB诊断中必要手段，高分辨率CT(HRCT)是最佳显示方法，副鼻窦CT检查可为鉴别诊断提供佐证。【关键词】弥漫性泛细支气管炎高分辨率CT副鼻窦炎CTDiagnosisanddifferentiationofdiffusepanbronchiolitisYOUZheng-qian,ZHUXiao-hua,MAJun,JIANGShen,PENGang,YUDong,SUNChun-yi,JIEBing,YOUXiao-fang(DepartmentofRa
3、diology,TheShanghaiPneumologyHospital,Shanghai200433,China)[Abstract]ObjectivelbevaluateHRCTmanifestationsofdiffusepanbronchiolitis(DPB)andthediagnosis.Methodsfourty-threepatientscollectedfromJune2003toDecember2007wereretrospectivelyanalyzedincludingp
4、athologicallydiagnosis(n=3cases),clinical-diagnosis(n=48cases)(refertoJapanesesecondaryreviseddiagnoSticcriteria).Resultes1.TheCTappearancesofDPBwereasfollow:①Diffusemiliarypulmonarysignsaccompaniedbytree-in-budsign(88.24%),withfusiontendency;②Smallai
5、rwaybronchiectasis(66.67%),suchasthebronchiolardoubletracksignandsmallcrico-lucencysignswithbronchialwallthickening;③Smallinflammatorypatchingsigns(52.94%).2.Chronicparanasalrhinitis(73.33%)byCTexaminationofaccessorynasalcavity・ConclusionHRCTisanindis
6、pensablemethodfordiagnosingDPB.CTexaminationofaccessorynasalcavitymayprovidesignificantdiagnoticevidence.[Keywords]Diffusepanbronchiolitis;Highresulationcomputedtpmography(HRCT);Nasosinusitis弥漫性泛细支气管炎(diffusepanbronchiolitis,DPB)是累及两肺细支气管和呼吸性细支气管壁全层的慢
7、性炎症，影像学表现缺乏特异性，与多种肺部疾病冇相似Z处，易于误漏诊。本文收集2003-2007年本院收治的DPB病例48例，分析其CT特征、临床表现和实验室检杏结果，以期提高对木病的认识和诊断能力。1资料与方法1.1一般资料收集自2003年6H-2007年12刀本院诊断的DPB病例51例，其中临床诊断48例，病理确诊3例(胸腔镜开胸活检2例,TBLB活检1例)。男性24例，女性27例；年龄16岁〜83岁，平均52.83岁;病史13天〜41年，平均10.24年。1.2临床资料所有病例就诊吋均有咳嗽、
8、咳痰、气促;7例伴有咯血，其中2例为少量咯血；咳黄脓痰伴发热者15例。所有病例均作痰菌培养检查，检出铜绿假单胞菌22例，菌丝和孑包子者6例，曲霉菌3例，克雷伯杆菌5例，副流感嗜血杆菌6例，分支杆菌、结核分支杆菌、金黄色葡萄球菌、人肠埃希氏菌、格兰氏阳性球菌和格兰氏阳性杆菌及格兰氏阴性杆菌混合菌各一例。血清冷凝集试验(CHA)效价人于1:64者4例。周
9、li
10、l(U.n细胞总数及屮性粒细胞升高者29例，白细胞总数多人于10X109/L,最高者达22.5X109/Lo低氧血症者(PaO
