弥漫性肝癌的超声诊断分析

《弥漫性肝癌的超声诊断分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、弥漫性肝癌的超声诊断分析中国超声医学杂志1999年第6期第15卷临床研究作者：吕岚康东涛单位：吕岚（210008南京人学医学院附属鼓楼医院超声诊断科）；康东涛进修主（南京1406信箱25分箱）关键词：弥漫性川:癌；超声显像摘要目的：提高弥漫性川:癌的诊断率。方法：对经手术病理证实的83例弥漫性肝癌的超声图像特征及临床特点进行了综合分析。结果及结论：阐明了肝体积人小、肝包膜改变、肝内回声、门脉栓子及具它临床特征在弥漫性肝癌中的诊断价值。AnalysisofDiffuseHepatocellularCarcinomawithUltras

2、onographyLuLan,KangDongtaoAffliatcdGuLouHospital,NanjingUniversityMedicalCollege,Nanjing210008ABSTRACTWeaimedtoimprovetheultrasonographicdiagnosticrateofdiffusehepatocellularcarcinoma.83cases'ultrasonographicmanifestationsjncludingliversize,envelope,echogenicity,portal

3、veinembolusandclinicalpictureswerestudied.Alotofinformationsobtainedfordiagnosiswerepresented.KEYWORDSDiffusehepatocellularcarcinomaUltrasonography作者通过对83例弥漫性肝癌的声像图分析，探讨弥漫性肝癌影像学上的特征。其目的是提高超声对弥漫肝癌诊断的准确性。资料与方法本组共83例弥漫性肝癌患者,均为我院1988〜1995年间住院患者。其中男性67例,女性6例。年龄24〜79岁，平均年龄50

4、.74岁。病程1〜3个月，平均1个月。以上病例均经临床病理证实。仪器为AlokaSSD-650型、AlokaSSD-1200型超声显像仪。探头频率3.5MHz。患者空腹12小时后取仰卧位，皮肤涂耦合剂后行肝脏常规检查。依次扫杳胆囊、脾脏。记录脏器大小、形态、包膜及内部回声，血管、胆系走行以及占位性病变的特征并进行综合分析。结果1.临床入院诊断误诊率83例弥漫性肝癌经临床回顾性分析，入院时明确诊断为原发性肝癌者50例占60.24%,误诊为肝硬化22例占26.5%；其余为上消化道出血4例，阻塞性黄疸、上腹痛（胆囊类?）各2例，急性胰腺炎

5、、胸部肿块及胰癌肝转移各1例。1.临床表现弥漫性肝癌患者的早期临床表现不典型，可表现为多种临床症状，以上腹不适、饱胀感及上腹痛为多见，木组中尚有1例无症状。3.83例弥漫性肝癌患者实验室检查特点，见表1。表183例弥漫性肝癌患者实验室检查实验室项目例数比率（％）肝功能异常5161.44肝功能正常323&55AFP>1000ng/ml6274.70AFP<31ng/ml2125.3HBsAg(+)6679.52HBsAg(-)1720.484.CT诊断率83例弥漫性肝癌入院时经CT诊断为肝癌者48例占57.83%；似肝癌者20例占24

6、.09%；肝硬化6例占7.22%；转移性肝癌3例占3.61%；血管瘤1例；肝脂肪浸润1例。经CT明确诊断为弥漫性肝難者仅4例占4.8%o5.弥漫性肝癌超声声像图表现肝脏体积形态:本组病例肝脏体积均呈弥漫性增大。川:脏各条径线测量值均大于正常值。肝右叶上下径线＞14cm为最明显。最长为18.9cm（图1）。因其随着肝癌细胞浸润吋间长越不同，有时可表现为某段肝叶局限性弥漫增大，肝形态失常不规则。图1弥漫性肝癌肝包膜改变：肝脏包膜呈不规则性增厚，波浪状改变，表面凹凸不平。仔细观察可发现有局限性隆起。肝内回声改变：肝内回声不均匀，光点粗人，

7、呈高、低不等弥漫小结节回声分布，以高四声为主，类似于“球状h图2）。大小在3cm以下，极少超过5cm。无包膜。无明显晕环。很少见到融合成片。后方有轻度衰减现象。正常肝组织不易探及。若病变早期局限于某一肝叶段，其它肝叶组织可正常。肝内回声改变与肝硕化（图3）不同。门脉大小及栓子形成：83例弥漫性肝癌中门脉增宽者有54例占65%,最宽2.8cm,最小1.3cm。伴有门脉栓子形成72例占86.75%,其中有2例伴有下腔静脉栓子形成。肝内管系改变：肝静脉变细，肝内管系走向模糊不清，并可见血管绕行及屮断现象。腹水：83例弥漫性肝癌患者中有40

8、例伴有腹水占48.19%,为少量及中等量。1例胸水。胆囊改变：83例弥漫性肝癌中3例未探及胆囊，其余均冇改变。胆龔壁增厚0.4〜0.8cm,少数1.0〜1.2cm。壁毛糙，模糊不清。伴有腹水时呈双层改变。合并胆结石5例，占6%；胆囊内