孟鲁司特治疗婴幼儿喘息样支气管炎

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1、孟鲁司特治疗婴幼儿喘息样支气管炎【摘要】目的：研究孟鲁司特对婴幼儿喘息样支气管炎的治疗作用。方法：43例婴幼儿喘息样支气管炎患儿在常规治疗的同时加服孟鲁司特，随机选择43例作为对照组予常规治疗。结果：治疗组在治愈率、症状体征消失时间均明显优于对照组。结论：加用孟鲁司特口服治疗婴幼儿喘息样支气管炎疗效显著。【关键词】孟鲁司特；婴幼儿；喘息样支气管炎【中图分类号1R725.6【文献标识码】A【文章编号)1004-7484(2012)13-0512-02喘息样支气管炎是一临床综合征，泛指一组有喘息样表现的婴幼儿急性支气管感染，是儿科较常见的呼吸道疾病，病毒或细菌的感染及过敏性体质是

2、其主要病因，气道狭窄是其主要的病理改变，所以扩张气道、减轻气道黏膜充血肿胀、减少气道分泌物阻塞是治疗的关键。我院采用常规治疗基础上加孟鲁司特口服佐治喘息性支气管炎取得满意效果。1临床资料1.1一般资料所冇病例均为我院儿科2009年3月〜2012年9月的住院患儿，均符合喘息性支气管炎的诊断标准［1］。按入院的先后顺序将86例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，男28例，女15例，年龄6月〜3岁；对照组43例，男26例，女17例，年龄5月〜3岁。两组患儿均在发病的5小时〜3天收住院，无呼衰、心衰等合并症。两组患儿的性别、年龄、病程及喘息程度经统计学处理，无显著性差异。1.2

3、方法两组患儿均给予抗感染、改善肺部微循环及布地奈德悬液超声雾化吸入等常规治疗，治疗组则在此基础上加用孟鲁司特4mg,睡前一次性口服。孟鲁司特为默沙东公司生产(顺尔宁)，规格4吨/片。1.3疗效判定标准治愈：治疗7d,咳嗽、喘息消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失。好转：治疗7d,咳嗽、喘息明显减轻，仅于晨起时肺部可闻及哮鸣音。无效：治疗7d,以上症状、体征均无好转。1.4统计学处理数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，用药前后结果以均数土标准差(土s)表示，计量资料用t检验，计数资料用x?检验。2结果治疗1周后两组患儿疗效比较，治疗组痊愈33(76.7%)例，好转9(20.9%)

4、例，无效1例;对照组痊愈22(51.2%)例，有效19(44.2%)例，无效2例。总有效率无显著性差异(P>0.05),但痊愈率比较结果有显著性差异(x?二6.1032,P<0.05)o两组患儿经治疗后症状均有明显好转，治疗组热程、喘息好转时间及住院时间均较对照组明显缩短，差异有显著性。3讨论喘息样支气管炎多见于1~3岁的儿童，常继发于上呼吸道感染之后,发病时喘息为持续性，表现为呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿?音，喘息无明显发作性，晨起活动时喘息较明显。喘息样支气管炎与哮喘两者存在相同或相似的免疫学发病机制[2],均存在气道的慢性非特升性炎症及气道高反应性，在刺激因素的作用下可

5、使气道平滑肌过度收缩，造成支气管狭窄，导致气喘发作，有部分患儿发展成哮喘。喘息性支气管炎的主要病因为呼吸道感染合胞病毒、腺病毒或鼻病毒等，多数病例可在病毒感染的基础上合并细菌感染。病毒感染呼吸道后引发症状主要源于两种反应结果：①病毒直接损害呼吸道上皮细胞和组织；②感染引发的炎症免疫反应。病毒感染引起的呼吸道损害主要源于免疫反应，使白三烯的分泌增多，白三烯是强效的炎症介质，可介导一系列的免疫反应，在喘息发作的过程中作用至关重要，体外试验发现其收缩支气管平滑肌的作用是组胺的1000-10000倍。孟鲁司特是一种高选择性半胱胺酰白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯与其受体之间的作用，使

6、气道及周围血中嗜酸性粒细胞减少，从而抑制炎性递质，减轻气道炎症，改善喘息的症状。研究表明［3］：孟鲁司特与布地奈德具冇不同的作用机制，布地奈德主要作用于炎症的起始阶段，而孟鲁司特主要作用于炎症的迟发阶段，因此，孟鲁司特与布地奈德联合治疗喘息样支气管炎具有协同效应，可以更有效地改善患儿的气道高反应性，抑制支气管平滑肌的收缩，缓解喘息症状。本组临床研究结果显示：服用孟鲁司特的治疗组临床疗效明显优于対照组，其治愈率、症状消失时间、住院天数均明显优于对照组，亦支持此观点。孟鲁司特治疗喘息性支气管炎有确切疗效，且安全性好，服用方便，耐受性好，因此可作为其治疗的一部分，以缩短病程，防止喘

7、息反复发作。参考文献［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版•北京：人民卫生出版社，2002：1172.[2]郁志伟，谢娟娟•喘息性支气管炎与支气管哮喘的相关性研究.实用儿科临床杂志,2005,20(4)：329.[3]曹杰星.普米克令舒联用孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究.中国社区医师,2012,14(8)：201.