孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床治疗体会

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1、孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床治疗体会【摘要】目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈徳治疗老年支气管哮喘的临床治疗体会。方法选取本院2010年3月〜2013年3月期间收治的65例老年支气管哮喘患者的临床资料进行冋顾性分析，将所有的患者随机分为两组，对照组患者采用常规的支气管哮喘治疗，治疗组是在对照组的基础上加用孟鲁司特钠，患者每日睡前口服10mg,在两组患者经过10d的治疗之后，比较其临床症状的缓解情况，检查并记录患者的肺活量、呼气峰值流速，比较两组患者治疗后总有效率。结果治疗组患者经过治疗后总有效率为87.5%；对照组患者的治疗总有

2、效率为78.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年支气管哮喘的治疗过程中，应用孟鲁司特钠联合布地奈德联合治疗，对于患者的恢复起到良好的促进作用。【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；老年支气管哮喘；治疗体会支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，已严重影响到患者的日常生活以及身心健康，长期使用皮质激素进行维持治疗是抗炎处理的基本条件。通过近儿年的临床数据显示，老年人成为继青少年之后的第二个支气管哮喘发病的高危人群。本文采用孟鲁司特钠联合布地奈德进行老年支气管哮喘的治疗，取得了显著的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文中选取本院20

3、10年3月〜2013年3月期间收治的65例老年支气管哮喘患者的临床资料，患者的临床诊断均符合全国第四届哮喘学术会议上通过的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准。所有患者的年龄均〉63岁，经询问和检查，患者均无其他的慢性疾病，而且不存在严重的心、肾脏、肝脏等功能不全。将所有的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组33例，年龄为63〜82岁，平均年龄为73.8岁。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料的差异均无统计学意义（P〉0・05）。1.2方法两组患者同时给予基础治疗，均采用抗生素、多索茶碱、浓度为0.9%的盐水3ml加上布地奈德2m

4、g,2次/d。治疗组患者在此基础上加用孟鲁司特钠10mg,1次/d睡前口服。一次治疗疗程均为10do1.3效果观察以及疗效评价标准记录两组患者在治疗后胸闷、喘息、咳嗽等症状的缓解时间以及住院期间白犬和夜间哮喘的发作次数。两组患者在经过10d的治疗后，检查并记录患者的肺功能指标，检查项目主要包括•肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）o治疗后效果评价：①显效：患者的哮喘以及肺部哮鸣音、咳嗽等症状消失或者有明显减轻。②有效：患者的哮喘以及肺部哮鸣音、咳嗽等症状有不同程度的减轻。③无效：患者在治疗之后临床体征没有明显改善，甚至冇加重的趋势。1.

5、4统计学方法应用SPSS12.0统计学软件，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果①两组患者经过治疗之后，FVC以及PEF均有所上升，治疗组患者比对照组患者上升更为明显。两者的差异有统计学意义(P〈0.05)。②对两组患者治疗后临床症状的缓解时间进行比较发现，対照组患者胸闷、喘息以及咳嗽的缓解时间分别为:(5.2±0.6)d,(4.5±0.9)d,(7.9±1.2)d；观察组患者胸闷、喘息以及咳嗽的缓解时间分别为：(4.7±0.3)d,(3.8±0.6)d,(6.1±0.8)do从统计结果可以看出差异有统计学意义(

6、P〈0.05)。③治疗组患者经过治疗后总有效率为87.5%；对照组患者的治疗总有效率为7&8%,差异有统计学意义(P〈0.05)o3讨论支气管哮喘作为一种慢性炎症性疾病，由多种免疫细胞因子以及免疫细胞等参与到发病的过程中，这种炎症容易使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并一且引起气道缩窄，其病变的实质是患者的呼吸气道出现炎性反应。随着人类寿命的延长，老年支气管哮喘的发病率呈现逐年升高的趋势。布地奈德具有非常强的抗炎作用，可以对前列腺素与白三烯等炎症的合成起到良好的干扰作用，能减少微血管的渗漏以及抑制炎症细胞活化和迁移的能力[1]0白三烯

7、在老年支气管哮喘的发病起因中起着重要的作用，通过引起支气管平滑肌的收缩，造成气道狭窄，提高毛细血管的通透性，孟鲁司特钠通过阻断白三烯与其受体之间的作用，从而控制患者的哮喘症状，同时也能减少急性哮喘的发病次数，而且据研究表明,其对高剂量服用激素的患者，能有效的控制和减少激素的用量。其用药方便，可以明显改善患者的预后，但有极其轻微的不良反应，作用不如吸入性糖皮质激素而且也不能取代之。因此，应用孟鲁司特钠联合布地奈德可以更好的控制哮喘，糖皮质激索的吸入量也能得到有效的控制,从而避免高剂量激素的摄入。参考文献[1]王建国，李惠华，彭丽萍.孟鲁司特联

8、合布地奈徳治疗老年支气管哮喘临床观察.中国老年学杂志，2009,29(18)：2305-2307.