家庭系统心理行为治疗儿童遗尿症临床探究

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1、家庭系统心理行为治疗儿童遗尿症临床探究摘要：目的：探讨中药联合家庭系统心理行为治疗原发性遗尿症的有效性，以及干预后患儿心理的变化。方法：对82例7〜13岁的原发性遗尿症患儿随机给予中药联合家庭系统心理行为治疗（研究组）和中药治疗（对照组）。治疗12周观察疗效。在治疗前和治疗后3,6月进行EPQ测试，数据进行统计学分析。结果：研究组有效率为87.5%,对照组为73.8%,两者之间有显著性差异（P0.05）.TheaveragePvalueandNvaluewerehigherthanthenormalvalue

2、s（＞60）beforetreatmentinbothgroups.WhileaftertreatmentPandNvaluesintheresearchgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P〈0.05）.Conclusion：Childrenwithnocturesishavepersonalitycharacteristicsofintroversionandinstability.Aftertreatment,especiallyp

3、sychologicalbehaviorintervention,thepatients'psychologicalproblemswereimproved・Keywords：primarynocturesis；systematicfamilypsychologicalbehavior；therapy遗尿又称尿床，在临床上并非少见，由于对小儿的身心健康及良好人格形成有重要影响，正逐渐被人们关注和研究。为此，笔者对原发性遗尿症的患儿进行了中药联合家庭系统心理行为治疗与单纯的中药治疗进行对比研究，以探讨中药联合家

4、庭系统心理行为治疗的有效性，以及经干预后患儿心理的变化。现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2007年6月到我院儿科门诊就诊的原发性遗尿症患儿82例，其中男48例，女34例（已排除失访研究组6例，对照组4例），年龄在7〜13岁。入组标准:诊断符合原发性遗尿症诊断标准[l]o排除泌尿生殖系统畸形、继发性器质性疾病者，排除智障和认知功能障碍、精神病，以及家长不合作者。按就诊次序随机分为研究组40例和对照组42例。两组平均年龄、每周遗尿次数、父母职业、文化等方面均无统计学差异（P>0.0

5、5）。1.2方法1.2.1两组患者确诊的同时及治疗3个月、6个月时采用龚耀先修订的艾森克个性问卷（EPQ）（儿童版）测验[2],该量表由P（精神质）、E（内外向）与N（情绪性）三个分量表和一个效度量表L（掩饰性）组成。两组患者的治疗由固定从事儿科肾内专业的医生、及中医科医师操作实施。均在门诊进行治疗。1.2.2对照组仅采用中药治疗，中药方组成：党参、炙黄茂、桑螺虫肖、益智仁、山药、五味子、覆盆子、补骨脂、菖蒲各10g,生牡蛎、菟丝子各15g,远志6g,水煎服，1剂/d。1.2.3研究组在中药基础上联合家庭系统

6、心理行为治疗，中药方同上。心理行为治疗具体实施方法：①对家长和患儿进行认知性心理指导：与患儿单独交流：在轻松环境中，告诉孩子遗尿不是他们的错，它是一种如同发热、感冒一样可以治愈的疾病，随年龄长大，自然就不会尿床了，消除患儿紧张及焦虑、恐惧的情绪，排除心理负担。对家长实行心理辅导，与父母交流：向家长宣传遗尿症的知识，让家长了解遗尿并非是孩子懒惰和故意反叛或捣蛋行为，是小儿正常发育中的一个阶段，是一种疾病。遗尿对小儿心理的影响，如尿床时再遭到家长责备、打骂、羞辱、讥笑甚至威胁、惩罚及不顾孩子面子和自尊心给予大肆宣

7、扬，加重小儿的心理负担。家人在孩子尿床时，应平静更换床单,注意替患儿保守祕密。同时给每位家长发给自制的致家长信，告知遗尿症危害性、治疗的必要性、心理行为疗法的优点、方法及疗程，行为疗法内容，使以家庭为主的治疗得以进行。②对父母进行训练：让家长充当患儿的治疗者，对患儿进行如下行为治疗。生活指导：让患儿下午3〜4点后少饮水，晚饭或睡前3h尽量少吃流质饮食包括牛奶、汤、粥以及西瓜、梨、桔子汁、咖啡、巧克力等利尿饮食，饮食宜偏清淡，同时应避免生冷、辛辣、甜及刺激性食物。晚餐到入睡最好间隔2〜3h。睡前排尿，使孩子建立

8、规律的生活、饮食起居习惯。避免孩子过度疲劳或兴奋，睡前不要进行剧烈活动或玩电脑、看惊险紧张电视等。膀胱训练：白天作尿潴留控制和膀胱扩张训练，即让患儿白天多饮水，鼓励患儿憋尿，尽可能延长排尿时间，使尿量增多，膀胱容量逐渐扩大，同时教其做中断排尿训练，即每当排尿一半时要患儿中断排尿，从1数到10,再把另一半排空。唤醒疗法：首先掌握患儿遗尿的规律，在常遗尿时间前的0.5〜lh闹钟，家长醒后通过用声、光、温