对社区高血压合并糖尿病患者的治疗观察

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1、对社区高血压合并糖尿病患者的治疗观察［摘耍］冃的：通过对社区高血压合并糖尿病患者治疗药物的使用時况调查，了解患者的用药类型、治疗效果与医药学知识需求，探讨医院药师开展社区药学服务的方法与途径。方法:对來院就诊的内科患者进行问卷调查，对60名高血压合并糖尿病患者进行用药观察,根据患者提供的信息结合医院网络系统查询该患者3个月的用药利监测等悄况进行分析，鉴别药物不良反应，提供药师咨询服务，帮助解决药学问题。结果：患者的用药基本符合指南的耍求，血压在治疗前后的区别显著，但血糖的控制不稳定，部分患者存在忽视饮食、运动、定期监测等环节的共同作用

2、。患者对药殆不良反应的理解不一，对发生异常反应的处理方式不妥，患者对药物的认识不一，部分患者的医药学知识亟需补充与强化。结论：老年病院的药师参少社区患者的药物治疗，开展药学服务，参•慢性病的控制，可以帮助患者更安全、合理、经济地使用药•物，可以减缓严垂心脑血管疾病的发生。［关键词］社区；老年医院；药学服务；慢性病控制［中图分类号1R544.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210（2009）02（a）-136-02随着社会经济发展和牛•活方式的改变，我国人群高血压和糖尿病患病率呈持续增长趋势,口发病年龄呈下降趋势。然1何，人群

3、高血压和糖尿病的知晓率、治疗率和控制率都很低。如何合理使用降圧药和降糖药，医院药师如何帮助患者合理、经济、安全地使用药品，怎样规避药物不良反应的发生是摆在我们面前的问题，木文调查在我院门诊和社区站进行药物治疗的患者的用药情况，并进行分析，以便为制订有效的干预和和治疗措施提供指导。1对象与方法1.1对彖选择2006年3月〜2007年3月在我院门诊治疗的患者，随机填写药物调杏问卷，根据问卷的结果抽取60例高血压合并糖冰病的患者进行线物观察。高血压病的诊断均采用《屮国高血压防治指南2005版》制订的诊断标准。糖尿病均采用《中国糖尿病防治指南

4、》诊断标准,确诊为2型糖尿病的患者。男女不限。1.2方法根据患者的病例及用药记录，收集以下资料：年龄、疾病情况，所用降压药、降糖药种类及并发症用药情况。根据药房药历记录，定期随访，分析所冇药物的应用情况，鉴别诱发因素，提供理解性药学咨询，记录岀现的不良反应情况，并给予解决。1.3统计学方法采用SPSS14.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数土标准差（x±s）表示，监测前后的数据进行比较，差值符合正态分布的采用配对资料t检验，不符合的使用非参数配对检验，以PV0.05为差异冇统计学意义。计数资料以百分率表示。2结果2.1患者及用药

5、情况2.1.1一般情况60例中，男性29例（4&3%）,女性31例（51.7%）；年龄＜50岁的8例（13.3%）,50〜59岁的14例（23.3%）,60〜69岁的21例（35.0%）,70〜79岁的10例（16.6%）,$80岁的7例（11.7%）,平均67.91岁。2.1.2患者糖尿病用药情况使用的商物包括碱聯类（简称碱）、双呱类（简称IM）、糖昔酶抑制剂（简称糖）、噬畔烷二酮类（简称噬）、胰岛素类,具体用药情况见表1。表1糖尿病用药及联合用药情况（例）2.1.3治疗高血压药物情况使用药物包括钙描抗剂（简称CCB）、B—受体阻断

6、剂（简称B）、血管紧张素转换酚抑制剂（ACEI）类、受体拮抗剂（ARB）类、利尿降压类（简称利）、复方降压药（简称复）等，具体用药情况见表2。表2高血压治疗用药（例）2.2药品不良反应药品不良反应的发生率为28%。反应的类别多属于轻微可耐受的悄况，如皮疹、头痛、腹痛、排气过多等。双脈的消化道症状，使多名患者拒绝用药；多例因使用阿卡波糖排气过多，干扰正常形象，拒绝再次用药。严重的不良反应为低血糖反应，未收集到有心血管方面的异常反应。2.3患者的药学观察结果见表3。2.4患者自我监测情况经常检测血压的60例（100%）,1个月检查血糖1次

7、的15例,2个月查1次血糖的16例，3个月查1次血糖的14例，半年查1次血糖的10例，出现界常才检查血糖的5例。对于血脂及肝肾功能的检查，36例基本半年检查1次，其余患者不定时，并口对此项检查的重要性没有充分认识。对于糖化血红蛋白和微址白蛋白的测定的认识更不清楚，进行检测的数量较少。3讨论建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，充分发挥医院药学技术人员的作用，保障患者用药安全，开展药学服务已经成为药师的共同冃标和责任。社区药学服务作为药学服务的重要纟fl成部分已经随着公众的保健意识的增强而显得尤为突出［1］

8、。高血压及糖尿病等慢性病除了带来沉重的疾病负担，还导致巨大的经济损失。我国口前有80%的死亡与慢性病有关，心血管病和癌症是主要死因。医院药师如何充分发挥利丿IJ药物知识的宣传，开展药学监护是当下医院药师思考的问题,笔者通