彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变诊断中的价值

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1、彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变诊断中的价值［摘要］目的探讨彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变诊断屮的价值。方法选取来该院就诊的乳腺占位性病变患者90例为研究对象，总结各病变超声学特点，病灶内血流特点。结果大部分占位性病变的乳腺肿瘤形态不规则，边界模糊，内部冋声不均匀，或是中间存在沙砾样钙化,通过彩色多普勒超声发现大量血流信号。结论彩色多普勒超声能根据血流特点和肿瘤形态对诊断乳腺占位病变起到重要作用，是普查乳腺肿瘤的首选方法，值得各医疗单位推广。［关键词］彩色多普勒超声；乳腺；占位性病变；诊断［中图分类号］R44［文献标识码］A［文章编号］

2、1674-0742(2014)01(c)-0183-02乳腺癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年上升，发病群体越来越年轻化,严重危害女性的生命健康。口20世纪90年代各国乳腺癌筛查工作的开展后，乳腺癌患者的生存率率呈逐年上升趋势。在彩色多普勒技术逐渐发展下，乳腺占位性病变检出率不断升高，同时超声诊断乳腺占位性病变的准确率冇了很大的提高［1］。为探讨彩色多普勒超声用于乳腺占位性病变诊断中的价值,因此，该研究就该院2010年12月一2012年12月期间90例行彩色多普勒超声检查，并经病理诊断确诊的乳腺占位性病变患者临床资料进行分析,对该病变的超声学

3、特征进行总结，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取来该院就诊的乳腺占位性病变患者90例，年龄为27~69岁，平均(42.3±5.6)岁；病程为8d〜6年，平均(3.1±0.5)年；肿瘤直径为0.8-11.5cm,平均(6.4±3.1)cm；病变部位为双侧6例，左侧32例，右侧52例，患者均有淋巴结明显肿大表现。1.2检测方法利用彩色多普勒超声诊断仪展开检查，患者取侧卧位或仰卧位，充分暴露胸部，将探头频率设置为7.5〜10MHz,利用探头以乳头为中心向四周进行放射状自外而内的扫查，并行纵、横切面“十”字扫查。观察患者肿块大小、位置、形

4、状、边界、有无包膜及同侧腋下淋巴结是否肿大，肿瘤内部冋声和钙化状况，观察病灶内血流和周围血流信号情况，并进行记录。病理检测：中薄切片，常规H.E染色。2结果正常乳腺声像图自浅入深观察到的结构如下：皮肤：表现为强弧形回声带，大小为2〜3cm；浅筋膜无显像；皮下脂肪组织表现为有散在弱光点的低冋声带，边界较厚且模糊；乳腺结构由导管及乳腺腺叶组成，导管为椭圆形或圆形暗区，腺叶为中等强度光斑光点，呈交错状排列且大小均匀；胸大肌分布在腺叶深层屮，是均匀的质暗区。2.1乳腺增生性病变超声学特点：乳腺增大明显，内部结构出现明显紊乱，回声增强，超声下可见光

5、斑影及不均匀分布的粗大光影，有大小不等囊性图像出现，同时出现边界模糊的结节状回声，肿囊边缘有毛糙形突出光影，乳腺小叶、纤维增生及乳腺导管扩张表现出囊性扩张，扩张导管及囊肿上皮均有瘤样增生性病变，囊性未发现回声的区域内部和周边均未发现血流信号。2.2乳腺癌的超声表现①乳腺硕癌：肿瘤边界毛糙，癌细胞是不规则巢状或细小条索状排列,可向乳腺四周脂肪组织中入侵，内部有较强密集性回声，且后部回声为衰减暗区或有明显减弱。②乳腺髓样癌：肿瘤为圆形，边界光滑清晰，内部为硬回声，乳头状癌回声较强，可表现岀有不规则边界的液性暗区，癌变吋其边界很不规则，暗区为液

6、体，且后方大多数情况下未出现衰减，然而存在人小各异的癌细胞因块状癌巢。③乳腺乳头状导管癌的超声表现：一些分支为乳头状，肿物边界模糊且内部为不均匀回声，存在强回声条索，多为衰减暗区，结缔组织纤维明显变细，间质含有丰富的血管。2.3乳腺囊肿乳腺囊肿超声表现为：肿囊主要单发且边缘光滑整齐，肿物均是椭圆形或圆形，有清晰边界，囊肿中多是无回声均质区域，两侧为暗光区，囊后壁有明显的回声增强表现，乳腺管阻塞表现出囊性扩张现象，囊壁内出现清亮液体口壁较薄，细胞中无增生病变。2.4乳腺纤维瘤其超声表现为：乳腺屮回声正常，可看到边界清楚、边缘光滑的肿物,内部

7、均匀分布弱光点，肿物后壁有明显的回声增强表现；纤维腺瘤有较人、明显囊性改变时可观察到液性暗区；管泡增生、乳腺导管及结缔组织中均有纤维细胞及母细胞增生现象，口.伴随胶原纤维钙化及液样变，囊肿的内部和周边有少量的血流信号［2］。3讨论乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其病死率居女性各类恶性肿瘤病死率之首。因此，加强乳腺癌的早期诊断是提高乳腺癌患者生存率，降低病死率的关键［3］。彩色多普勒超声检查用于乳腺普查的优势越来越明显,特别是高频探头的出现，进一步促进其应用于乳腺检查，高频超声（探头频率7.5〜10MIIz）的其分辨率明显提高，能清晰显示皮肤、

8、皮下脂肪、腺体、筋膜及胸肌，有利于发现腺体及周用组织的细微病变，尤其是乳腺的各种细微钙化。而这种细微钙化对鉴别乳腺良、恶性病变很冇帮助。该研究显示乳腺癌血流信号丰富，且多为高速高阻型动脉血流。