彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤体会

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1、彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤体会摘要：目的对彩色多普勒超声在乳腺实质性病灶中的血流信号和超声特征进行研究，对彩色多普勒超声鉴定并诊断乳腺良恶性肿瘤的价值乾地评价。方法通过对186例乳腺实质性肿瘤使用二维超声、CDFI超声成像技术的方法之后，对患者病变的形态、边缘、内部回声、包膜、纵横比有无钙化灶、血流信号分布进行分析，对术后病理的结果进行比较。结果病理诊断124例良性肿瘤，62例恶性肿瘤，其中肿瘤内见彩色血流信号的患者有(56/62),多数为穿通血管和分支血管(49/62),并且内部出现大量散在钙化或者簇样钙

2、化，良性肿块的PSV值是(11.28±0.39)cm/s,RI值是0.57±0.11其恶性肿块的PSV值是(24.33±0.35)cm/s,RI值是0.71±0.22；良性肿块的PSV和RI值都低于恶性肿块(P0.05)o2.2.3乳腺良、恶性肿瘤的超声图像表现在124例良性肿瘤中，121例都是以均匀低回声为主、伴有包膜回声、肿瘤形态较规则、无钙化灶或粗大钙化灶；3例有钙化灶或粗大钙化灶，钙化率约为2%。在62例恶性肿瘤中，肿瘤内部多呈低回声、五包膜、形态不规则、界限不清、边缘呈多角形或蟹足行。其中，有50例在肿

3、块后方出现声衰，后壁模糊或消失，比例约为81%；纵横比值大于1、等于1、小于1的肿瘤分别为49例、10例、3例，所占比值分别为79%、16%和5%。有51例肿块内出现钙化现象，钙化率约为82%,钙化灶形态不一，多为斑片状、团状、线状、条状及细点状。本文有3例超声检查未见明显肿块图像,但可见大量细小钙化灶。见图1、2o2.2.4血流信号、参数特征通过回顾并分析186例患者后得到：术前CDFI：肿瘤内见彩色血流信号患者有76例，余下患者肿块附近和内部都没有出现彩色血液信号。在124例良性病变血流中，检查出13例血流以

4、I级为主，7例较大纤维瘤内出现丰富彩色血流信号，其RIW0.7；在62例恶性病变血流中，检查出47例血流以II-III级为主，其良性肿块的PSV值是(11.28±0.39)cm/s,RI值是0.57±0.11其恶性肿块的PSV值是(24.33±0.35)cm/s,RI值是0.71±0.22；良性肿块的PSV和RI值都低于恶性肿块(P3结论最近几年，乳腺癌的发病率一直处于上升趋势，而增长幅度更为突出的是DCIS和导管原位癌伴微浸润，这些乳腺疾病越来越威胁着女性的身心健康，所以进行早期诊断和治疗是最重要也是最好的方法

5、。在超声仪器不断更新，高频探头性能慢慢完善的基础之上，在乳腺癌等肿瘤病的治疗上使用超声成像检查技术，可以全面而又清晰的表现出正常乳腺组织的结构、病变形态，病变的大小和出现病变的具体位置,对于乳腺疾病和良恶性肿瘤的患者来说，这是一个令人高兴的信息。通过超声成像检查技术，不仅可以早期诊断出乳腺疾病，还可以给恶性肿瘤的鉴别诊断出更为精确的信息，特别是对临床触诊210cm的肿块来说，不仅完全展现出肿块的病变症状，有无钙化灶，血流信息等，还可以较为清晰的显示出肿块的轮廓，形态，大小和内部回声信息等。经过分析声像特征得知，九

6、成以上的可以断定为肿瘤的良恶性。经过探究结果所示，乳腺癌患者的预后和病灶大小的关系较为密切，对于肿瘤直径不大于lcm患者的预后不错，所以说对于患者临床治疗和预后的早期诊断具有举足轻重的作用[2]o1983年，具某人士提出，乳腺良恶性肿瘤声像图的鉴别特点主要有以下七个：其一，边缘和轮廓，良性多为整齐，光滑，并有侧方声影；恶性多为不规整，粗糙，且侧方声影较少。其二，包膜；一般多为良性，恶性几乎不存在。其三,内部回声：良性多为均质低回声；恶性颁布不匀。其四，后壁回声：良性多为整齐，增强，清晰；恶性多为不整齐，不清晰，减

7、弱甚至消失。其五，肿物后回声：良性多为增强或者正常，恶性多为衰减。其六，皮肤浸润：良性几乎没有，多为恶性。其七，组织浸润：良性几乎不存在，以恶性居多。通过对比分析得知，两组差别较大的是边缘回声、纵横比和包膜三项，而差别不明显的主要有内部回声、形态和大小几个方面。此外，乳腺良恶性肿瘤二维和CDFI检查结果也有显著性区别。恶性肿块病灶内部彩色血流增多较为显著，内径较宽，且流向不规则，有穿通血管，RI值20.7,RI测值没有良好的重复性；良性肿块内彩色血流信号不多，RI值