彩色多普勒超声诊断肠套叠106例分析

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1、彩色多普勒超声诊断肠套叠106例分析石延辉刘正沛韩芳芳(河南省平顶山市解放军152中心医院特检科467000)【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断肠套叠的临床价值。方法采用飞利浦-ie33及西门子S2000型彩色多普勒超声诊断仪对106例临床表现为腹痛、呕吐及腹部包块的患者进行检查，用低频探头常规扫查腹部实质性脏器，并观察腹腔内有无积液、积气。再重点观察腹腔内有无异常团块回声。结合高频探头观察团块的大小、形态特征、内部结构、及套入肠管的血运情况。结果106例患者中有103例横断面呈典型的同心圆征，纵断面呈

2、多条纵形低回声带呈平行排列，呈“套筒征”。有3例患者套入部肠管内可见疑似肠道肿瘤的低回声团块，横断面同心圆征不典型。86例套入部肠壁及肠系膜可探及较丰富血流信号；20例套入部肠壁及肠系膜可探及少量血流信号。有68例合并有套入部肠管肠系膜淋巴结肿大。有7例合并有少量肠间积液。结论彩色多普勒超声对肠套叠的有无、套叠部位、内部结构特征、套入部肠管血运的判断、以及有无合并其他肠管病变都有很高的诊断价值，是肠套叠首先的安全准确的检查方法。【关键词】彩色多普勒肠套叠同心圆征套筒征【中图分类号JR445.1【文献标识

3、码】A【文章编号12095-1752(2012)32-0219-02肠套叠是临床常见的急腹症之一，尤其多见于婴幼儿，彩色多普勒超声对木病的诊断具有简便准确的功效。我院自2008年6月至2012年8月经彩色多普勒超声共诊断肠套叠106例，现回顾性总结分析如下。1资料与方法1.1-般资料：木组106例均为我院门诊及住院病例，均经彩色多普勒超声明确诊断为肠套叠，其中门诊98例，住院8例。男性77例，女性29例；年龄2月〜91岁，平均年龄6.4岁。2岁及2岁以下73例；2〜18岁25例；18岁以上8例。病人均有

4、腹痛，呕吐及腹部包块病史，婴幼儿表现为阵发性哭闹，部分婴幼儿可见果酱样便。1.2检查与诊断方法：采用飞利浦呢33及西门子S2000型彩色多普勒超声诊断仪。利用低频结合高频探头进行综合分析。检查吋，患者取仰卧位，充分暴露腹部，先利用低频凸阵探头穿透力强，显示范围广的优点常规扫查腹部实质性脏器，观察膈下有无积气，腹腔内有无积液，之后自右向左、自上而下逐步全面扫查，重点观察冋盲部，观察腹腔内有无异常团块冋声及异常团块所处的位置。如发现异常团块，再利用高频线阵探头近场分辨率高的优点，重点观察团块的人小、边界、形

5、态特征、内部结构，冋声强度，套入部肠管周围有无肿大淋巴结,以及套入部肠管的血运情况。2结果本组106例患者中成年人8例，占7.5%；2〜18岁患者25例，占23.6%；2岁及2岁以下婴幼儿73例，占68.9%,其中男患儿56例，女患儿17例。该106例患者中小儿科94例，普外科5例，急诊科3例，消化内科2例，老年病科1例，肛肠科1例。以腹部九分法定位，肠套叠团块位于右中腹者62例，占58.4%;其次位于右上腹者20例，占18.9%;团块位于左中腹者9例，占8.5%。其余部位少见。肠套叠团块内合并有套入部

6、肠管肠系膜淋巴结肿大者68例，占总病例数的64.2%。合并肠间少量积液者7例，占6.6%。3例病人在肠套叠团块的套头部位发现疑似肠道占位的不规则低冋声团块，该3例病人均为成年患者，平均年龄70岁，占本组成年患者总数8人的比例为37.5%。86例套入部肠壁及肠系膜可探及较丰富血流信号；20例套入部肠壁及肠系膜可探及少量血流信号。彩色多普勒超声显像特点：腹腔内在肠套叠部位可见境界清晰，边缘欠规则，大小不一的低冋声为主的团块。团块横断面呈同心圆征或“靶环征”。当套入的肠管周围伴有肿大的淋巴结时，同心圆征会出现

7、偏心改变。团块纵断面表现为多条纵形低冋声带平行排列，呈“套筒征”。肠套叠继发于肠道肿瘤吋，在套头内部可见疑似肿瘤样冋声的不规则低冋声团块。彩色多普勒显像：于团块纵断面可见肠系膜彩色血流从套口处进入肠管内，呈现多条近似平行状的条状彩色血流束。3讨论本病分为原发性和继发性，前者是指肠管无器质性病变，多见于婴幼儿,相对后者多见；后者一般多发生于伴有肠管器质性病变的人龄儿童或成人，相对少见。本组106例患者中，有103例患者声像图仅表现为单纯肠套叠改变，仅有3例成人患者肠套叠的套头内发现疑似肠道肿瘤的低冋声团块

8、。原发性肠套叠是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种，也是婴儿时期的一种特有的、最常见的急腹症,好发于1岁以内，2岁以下发病率占80%⑴。男性多于女性，在我国春季发病最多，婴幼儿肠套叠绝大多数是属原发性的，病因不明确［2］。本组106例患者中小儿科患者94例，占88.7%o其中2岁及2岁以下患者73例，占总人数68.9%。男性患者77例，女性患者29例，男女患者之比为：2.7/K肠套叠是常见的急腹症之一，就诊患者主要表现为腹痛，呕吐以及腹部包块，婴