彩超在甲亢及亚甲低首诊及鉴别诊断中临床应用

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1、彩超在甲亢及亚甲低首诊及鉴别诊断中临床应用【摘要】目的分析探究甲亢与亚甲低首诊和鉴别诊断中彩色多普勒超声的临床应用价值。方法观察分析我院经临床表现和实验室相关检查确诊的25例甲亢患者、20例亚甲低患者甲状腺二维、彩色多普勒超声的具体表现和甲状腺动脉血流参数，并和正常组对照。结果甲亢患者和亚甲低患者甲状腺的大小都有不同程度的增大，内部回声出现增粗，甲状腺内的血流信号出现明显增多，甲状腺上的动脉血流Vmax和Vmin明显高于正常组(P0.05)。结论甲亢和亚甲低二维声像、彩色声像图的表现非常相似，很难对两病进行鉴别诊断；甲状腺上的动脉血流Vmax、Vmin变化，可以作为两病者首诊和鉴别诊断

2、重要参考依据。【关键词】彩超；甲亢；亚甲低；诊断文章编号：1004-7484(2013)-02-0979-01甲亢和亚甲低作为临床中常见的内分泌疾病，在临床中主要是进行放射性检查来诊断，但是对于两组疾病的鉴别灰阶超声还存在困难。我院应用彩色多普勒超声对收治的首次诊治的25例甲亢患者和20例亚甲低患者进行观察，并检测患者声像图的表现、血流状况，探究彩超在鉴别诊断甲亢和亚甲低的临床价值，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年3月——2011年11月收治的甲亢和亚甲低首诊患者，所有患者都临床表现和相关检查确诊，患者分成甲亢组和亚甲低组，其中甲亢组25例,男6例，女19例，

3、年龄15-65岁，平均年龄(36.7±2.8)岁；亚甲低组20例，男4例，女16例，年龄18-61岁，平均年龄(33.1±1.9)岁，并选取24例各项检查都正常的患者作为对照组。1.2检查方法选用美国ACUS0N多功能彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为4-15MHz,先用二维超声观察患者甲状腺的形态、大小以及内部回声的特点，然后再使用彩色多普勒，选择其彩色量程是0.07m/s,当彩色增益合适调整到没有杂波来干扰，清晰观察患者甲状腺内部实际血流的分布情况，并显示出患者甲状腺上的动脉，使用脉冲多普勒进行取样，使取样声束和血流的方向之间夹角在60°以下，准确记录好患者甲状腺上的动脉频谱的具体形

4、态，并测量动脉舒张末期的最低流速(Vmin)、动脉收缩期的峰值流速(Vmax)、和血流阻力指数(RI)o1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以pl8mm,甲状腺实质的回声出现增粗，其弥漫性的回声出现减低，部分还夹杂有条索状的增强回声，类似网状结构；亚甲低组：患者甲状腺的实际体积出现增大,程度不一，其内部的回声有偏低性增粗。2.2患者彩色多普勒检查血流显像的特点对照组：患者甲状腺内出现少量的血流信号，呈稀疏的点条样，其整体的亮度偏暗。甲亢组：患者甲状腺内出现搏动性的五彩闪烁红蓝色血流信号，呈不同大小的条

5、束状和斑片状，呈现出火海征。亚甲低组：患者腺体内的血流信号出现明显的增多，有搏动性的亮点，且散布似分布，有的甚至会融合形成片状,亚甲低严重患者会出现五彩镶嵌似的亮点，类似火海征。2.3患者甲状腺动脉频谱的形态和血流参数正常组：患者甲状腺动脉有低速的血流频谱。甲亢组：患者甲状腺的动脉出现不同程度的扩张，脉冲多普勒能够探测有湍流频谱，血流频谱特点为频带宽和高速低阻。亚甲低组：患者经脉冲多普勒能够探测有较高流速低阻的湍流频谱。患者甲状腺的动脉血流具体参数见表lo可知甲亢与亚甲低患者甲状腺上的动脉血流Vmax和Vmin明显高于正常组（P0.05）。3结论甲状腺功能亢进（甲亢）指的是甲状腺的功能

6、出现增高,且其分泌的激素大量增加，甲状腺体和血管出现一定程度增生，使得机体血管出现扩张导致的内分泌疾病。而亚临床甲状腺功能低下（亚甲低）指的是机体激素性的不同程度甲状腺功能低下，亚甲低主要是因为机体缺碘等原因造成的，当采取放射性的同位素来治疗甲亢患者时，如果药物使用量过高也可能发生亚甲低［1］。火海征是临床中应用彩超来诊断甲亢非常重要的依据，但是在实际中，当亚甲低患者的甲状腺有出现弥漫性的肿大时。患者不仅其二维声像图中的表现和甲亢的表现非常的相似，而且患者血流显像中会出现有和甲亢患者相似火海征。相关研究表明，亚甲低患者有出现弥漫性的甲状腺肿大时，其腺体滤泡间血管会出现明显的增多，管腔会

7、出现充血、扩张，使得亚甲低患者的甲状腺内的血流信号出现增多［2］。因为甲亢患者和亚甲低患者的声像图表现有许多相似的地方，所以仅靠二维超声和甲状腺血流的特点来实现对甲亢与亚甲低的准确鉴别诊断比较困难。人体甲状腺动脉是甲状腺最主要的供应血管，甲状腺动脉血流参数改变在一定的程度上能够反映出机体甲状腺的功能改变情况。甲状腺动脉收缩期的峰值流速（Vmax）是反映甲状腺血流状况重要指标、Vmax升高则血流量增加，甲状腺动脉舒张末期的最低流速（Vmin）可以