【推荐--中医学论文】中西医结合治疗早期糖尿病肾病的治疗方式

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1、中西更结介治疗早期糖尿病肾病的治疗方式糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，已成为导致终末期肾病的最主要原因之一。随着社会发展，人们生活水平的提高、人均寿命的延长、老年人口的增加，糖尿病的发病率逐年增加，早期合理治疗糖尿病，及时治疗糖尿病肾病及控制其高危因素对延缓慢性肾功能衰竭,提高患者牛命质量，延长患者生存期有重要意义［1］。笔者采用小西医结合治疗方法对38例早期糖尿病肾病患者进行治疗取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1」一燉资料选择2009年1刀-2011年12刀本院门诊及住院患者70例，随机分为治疗组38例，其中男20例，女18例，性别比1.11：1；年龄38〜70岁，平均(56.5&

2、plusmn;6.5)岁；病程5〜24年，平均(11.3±4.6)年。对照组32例，其中男17例，女15例，性别比1.13：1；年龄35〜70岁，平均(56.8&pkismn;6.8)岁；病程6〜22年，平均(10.8&plusnm;4.3)年。两纟H.性别、年龄、病程、血糖、血脂、尿蛋白、肾功能经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入排除标准1.2.1西医诊断标准所有病例符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准［2］,参照Mogensen分期［3］结合临床患者特点，所选病例为糖丿永病肾病III期和IV期患者。III期患者24h尿蛋白定量30〜300mg；IV期

3、患者24h尿蛋白定量>500mg。所有患者除外其他己知的可引起蛋白尿的疾病及影响因素，如高血压、肾炎等所致肾脏损害，H.近3个刀无严重感染、酮症酸屮毒、脑血管意外等并发症发牛。1.2.2中医辨证标准所冇病例符合《中药新药临床研究指导原则》(第1辑)治疗糊尿病(消渴病)提出的气阴两虚兼夹血瘀证型［4］。主症：倦怠乏力，口燥咽干；次症：气短懒言，多食易饥，口渴喜饮，五心烦热，心悸失眠，舌红少津苔薄，脉弦细或细数无力;兼症：疼痛，部位固定，肢体麻木，肌肤甲错，口唇紫黯，或舌质紫暗有瘀点瘀斑，舌下脉络迂曲，脉弦或沉涩。具备2个主症、1个次症和1个兼症便可。1.2.3排除标准(1)年龄在18岁以下

4、，70岁以上者；(2)妊娠期或哺乳期妇女;(3)近1个刀内发生过严重糖尿病并发症，如糖尿病非酗症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症等;(4)罹患严重心脑血管、肾脏、肝脏及造血系统疾病;(5)精神病患者;(6)对■木项目所用中西药物过敏者；(7)资料不全等影响疗效或判断者；(8)未按规定服药；(9)不符合纳入标准。1.3治疗方法1.3.1棊础治疗所冇患者均进行糖尿病防治健康教育，在维持原来的饮食控制、适当的运动最等常规治疗旃尿病的基础上，积极控制血糖(口服瑞格列奈5〜10mg,3次/d,和/或阿卡波糖50mg,3次/d；或皮下注射胰岛素治疗)，控制血压(口服贝那普利10mg或厄贝沙坦150m

5、g,1次/d,视血压情况选用)，抗凝降脂治疗(口服拜阿司匹林10()mg,1次/d；辛伐他汀2()mg每晚1次)。毕业1.3.2治疗组同吋给予自拟益气养阴化瘀方生黄英30g、淮山药30g、葛根30g^丹参30g、玄参15g、生地黄15g、麦门冬10g、川茁10g、天花粉15g,1剂/d,水煎分2次服。两纽疗程均为2个月。1.4疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。显效：症状棊木消火,24h尿蛋白定最较治疗前下降≥50%o有效：症状减轻，24h尿蛋白定最较治疗前下降<50%。无效：症状无改善，尿蛋白下降未达到上述标准或反见上升者。1.5统计学处理所有数据均采用PEMS3」

6、统计学软件分析，计数资料采用字2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果治疗纟fl显效25例，有效12例，无效1例，总有效率97.4%；对照纟H.显效14例，有效11例,无效7例，总有效率78.1%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，其病理改变主要表现为肾脏周有的内皮细胞损伤，系膜基质增多，基底膜增厚，足细胞损害，通过肾小球内皮-系膜-上皮轴导致肾小球硬化。早期糖尿病肾病多发生在糖尿病起病后5〜7年，初期小便可有尿浊、泡沫增多，冇的无任何症状，体检时发现蛋白尿，随着肾小球功能的改变，高灌注、肾微血管病变而逐渐发展，导

7、致肾小球纤维化，持续性蛋口尿，肾功能逐渐减退至终末期肾功能衰竭15-7］,给患者家庭和社会造成了沉重的经济负担。如能在早期进行必要的干预，采用有效合理的治疗捲施，以达到改善糖代谢、减少蛋白尿、改善微循环的FI的，对最终控制糖尿病肾病的进一步恶化有重要意义。笔者在饮食控制、适当运动、控制血糖、血压、抗凝降脂等常规治疗糖尿病基础上凶，配合中医益气养阴化瘀治疗，起到保护肾脏的作用，治疗效果较满意。作文/