【推荐--外科学论文】骨转移瘤的X线诊断

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1、骨转移瘤的X线诊断摘要：目的：探讨了骨转移瘤的X线表现和诊断的情况。方法：对24例骨转移瘤进行了回顾和分析。结來：40例骨转移患者中，出现局部疼痛和不适的有16例,患者的疼痛由间础:性逐渐转变成为连续性，并R不断的加剧。此外，出现局部功能障碍和肿块的有6例，当出现脊椎骨转移，从而出现神经压迫和截瘫的有18例。结论：骨转移瘤的X线诊断是临床较为有效的方法，值得大力推广。思想汇报/sixianghuibao/关键词：骨转移瘤；X线表现；X线诊断骨转移瘤主要是指人体内的其他脏器所存在的原发癌经血运或者淋巴系统逐渐转移到骨组织里面，从

2、而发展形成［1］。由于骨转移瘤的预后极差，冃前，由于X线是骨转移瘤诊断中较为有效的一个方法，利用X线诊断可以起到早期诊断，及时治疗，有效延长患者生命的目的。对2009年24例骨转移瘤的X线诊断进行了回顾性的分析，现报告如下。1资料与方法1」一般资料：本组40例骨转移患者中，男26例，女14例，年龄35〜75岁之间。属于原发性肿瘤的包括：乳腺癌有4例，肾病有2例，右上肺癌8例，直肠癌3例，甲状腺癌5例，肝癌2例，胃癌3例，前列腺癌1例，鼻咽癌4例，膀胱癌2例，此外，在这些患者中出现合并肺内转移的有6例。40例患者全部采用在疼痛部

3、位和有病变的地方使用X线诊断。1.2症状与体征：40例骨转移患者中，出现局部疼痛和不适的有16例，患者的疼痛由间歇性逐渐转变成为连续性，并不断的加剧。此外，出现局部功能障碍和肿块的冇6例，当出现脊椎骨转移，从而出现神经压迫和截瘫的有18例。2骨转移瘤的主要X线表现2」骨质破坏：在骨转移瘤中骨质破坏时较为常见的一个表现，主要表现为多发斑片状，并且人小不等，患者会产生溶骨性破坏，边缘也会出现模糊不清的状况。毕业2.2成骨型反应：患者主要表现为局部或者岀现较为广泛的骨质硬化和增牛情况。2.3混合型表现：当患者出现混合型表现的时候，虽

4、然和骨质破坏与骨质增生性的反应基本相同，但是不同的是当出现结核、炎性反应和一些良性的肿瘤的时候，会呈现屮心性的破坏，并且其周边部骨质会产生反应性增生情况。2.4囊状骨质破坏：当出现囊状骨质破坏的患者，其主要表现为在骨破坏的区域出现囊状,并一H.周围的骨皮质都会由此扩张变薄。3讨论3」骨转移瘤的分型问题：在骨转移瘤的X线诊断上，一般情况X线表现都将骨转移瘤分为了成骨型、溶骨型和混合型三种类型。在一些资料屮曾指出，在骨转移瘤屮出现较多的是溶骨性破坏，而当患者出现膀胱癌和而列腺癌的时候大多都表现为成骨空，当出现乳腺癌的时候常表现为混

5、合型。在本院40例患者中，有些患者当出现骨转移瘤的时候会表现为囊状骨破坏和骨扩张性改变，而冇的患者则会呈气球状骨扩张，当患者出现扩张较为明显的时候，应该和原发良性肿瘤进行冇效的鉴别，这样才可以在X线诊断屮有效的避免出现谋诊的情况［2-3］o3.2骨转移瘤X线儿个特征分析：当骨转移瘤转移到脊柱的时候，一般都会造成柿体的骨质出现破坏，使得椎体的侧缘和椎根出现骨质破坏，据调查得知，在骨转移瘤中患者岀现这样的改变基木是在70%以上。当患者出现烛光样骨质破坏的时候，一般表现为坐骨、肋骨和脊柱的上下关节以及股骨和肱骨等骨质出现破坏，当椎体

6、出现骨硬化的时候，椎体会出现成骨性的转移，在儿个转移的椎体之间也存在1.2个正常的椎体。当患者岀现骨破坏的时候,其骨增生也与此存在的时候，当骨转移瘤呈混合型的时候，就会出现骨破坏与骨增生交叉相同存在，但是这样的表现又和骨良性瘤或者炎性反应那样在骨破坏的周围出现反应性的骨质增生情况。当患者出现龔状骨质破坏的时候，大多都是出现在粗大的管状骨的骨干和干師部位，当然不同患者所出现的骨皮质扩张的程度也会不同，一些扩张变薄的骨皮质还会出现部分以及大面积破裂的情况。当患者岀现软组织肿块阴影的时候，一般可能是在骨膜下产生出现，或者出现转移瘤的

7、肿块，此外患者出现骨膜反应的情况也是较为多见的，-•般都表现在长骨骨质破坏的局部，并且呈现为整齐的短针状，还可以看到骨膜是掀起的。当患者出现骨转移痫的时候破坏邻近关节骨质的时候，一般情况下都很少能够发现侵及关节软骨，因此,也较少会引起关节间隙及椎间隙的变窄的情况［4］。3.3从骨转移瘤的X线改变推断原发瘤：据调查得知，山于消化道的癌肿骨转移的儿率一般都较少，因此，人们也称Z为厌骨性转移。当成骨型转移的时候，一般大多都表现为前列腺癌、膀胱癌或乳癌。当出现末梢型转移的时候，这样的情况绝人多数都是因为肺癌所造成的。综上所述，当以骨转

8、移瘤为首发表现，并且出现无呼吸系统症状的吋候，容易将骨转移瘤误诊。然而采用骨转移瘤X线诊断是较为冇效的方法，值得临床大力推广。4参考文献［1］周寒松.提高对骨转移瘤特殊X线表现的认识［J］.临床误诊误治,2003,1(1):219.［2］李新德，郑玉，孙志权.128例骨转移瘤