“止血化淤汤”治疗眼底出血疗效观察

《“止血化淤汤”治疗眼底出血疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、“止血化淤汤”治疗眼底出血疗效观察“止血化淤汤”治疗眼底出血疗效观察【摘耍】目的:探讨采用自拟方“止血化淤汤”为主，结合维脑路通、血塞通治疗眼底出血的临床效果方法。经过对90例门诊及住院病人的165只眼，在西医辅助检查（FFA血液流变学、血糖）明确诊断，并且利用西药严格控制全身病（如糖尿病、高血压、高血脂、结核）的情况下，采用自拟方“止血化淤汤”辨证施治。初期，热垂于淤，重用凉血止血之品，如生地、白茅根、地榆等；陈旧期，淤重于热，重用化淤之品，陈旧期淤血大部分吸收，淤血留久，出现硬性渗出灶，形成机化物，可酌加软坚散结药如海藻、昆布等，若兼气滞者可加柴胡、郁金、青皮、香附；兼气虚者

2、，加黄罠、白术、党参,随症加减，三月为一疗程。结果：疗效标准,治愈，视力恢复1・0,眼部症状消失，眼底出血吸收。显效，视力提高5行以上，眼底出血基本吸收，视物较前明显清晰。有效，视力较前提高3行左右，视物较前清晰，眼底出血部分吸收。无效，视力及症状无改善，或视力变化在2行以内，眼底变化不大。应用“止血化淤汤”结合西药按初期、陈旧期、恢复期分期治疗165只眼，治愈54只，显效62只，有效35只，无效14只，总有效率91.5%。随访最长6年，最短1年，无一例复发。结论：“止血化淤汤”分期辨证，治疗眼底出血，疗效肯定，复发率低。【关键词】止血化淤汤辨证施治治疗眼底出血眼底出血是眼科常见

3、病，若治疗不当，目内反复出血，会终致视力丧失，特别是视网膜静脉周围炎及糖尿病视网膜病变，在治疗中最为困难，失明率也最高。近年来，我对于眼底出血的治疗，首先按西医查明病因，明确诊断，再应用中医“止血化淤汤”辨证加减施治。临床疗效显著，现报告如下：1临床资料120例眼底出血患者165只眼，均为我院门诊及住院患者（不合并其他严重眼病）。其中男性93只眼，女性72只眼，年龄32-75岁，平均年龄53.5岁。疗程在半年以内92只眼，一年内42只眼，一年以上31只眼。其中62只眼分别做过激光治疗。临床按视力损害程度分为轻度、中度、重度、盲四类。其中轻度指视力0.3以上者，共31只眼;中度指视

4、力在0.1-0.3之间，共78只眼;重度指视力0.05-0.1之间者，共41只眼；盲指视力在0.05以下者，共15只眼，最好视力0.05,最差视力手动/眼前，同吋结合病情选择辅助检查,如FFA血液流变学等。2治疗方法“止血化淤汤”组成：二:七粉3g、茜草纶炒各5g、丹皮牛•炒各5g＞蒲黄生炒各5g、山楂12g、白芨1Og、川牛膝10g、炙罠15go在中医辨证基础上，随症加减。初期，热重于淤，治则止血化淤加凉血止血Z品，如生地、赤芍、侧柏叶等；陈旧期，淤重于热，治则止血化淤重用化淤之品，陈I口期淤血大部分吸收，淤血留久，出现硬性渗出灶，形成机化物，可酌加软坚散结药如海藻、昆布等，若

5、兼气滞者可加柴胡、郁金、青皮、香附；兼气虚者，加黄罠、白术、党参，随症加减，三月为一疗程。3疗效标准治愈，视力恢复1・0,眼部症状消失，眼底出血吸收。显效，视力提高5行以上，眼底出血基本吸收，视物较前明显清晰。有效,视力较前提高3行左右，视物较前清晰，眼底出血部分吸收。无效,视力及症状无改善，或视力变化在2行以内，眼底变化不大。在应用“止血化淤汤”治疗的同时根据患者病情及疗程适当选用血栓通、维脑路通、丹参等常规输液，并且利用西药严格控制全身病（如糖尿病、高血压、高血脂、结核)的情况下治疗165只眼，治愈54只，显效62只，有效35只，无效14只，总有效率91.5%。详见下表：4病

6、案举隅例1：患者李春双，男，31岁，2002年2月18日初诊视力，左眼：1.0,右眼：手动/眼前。主诉：双眼视力下降一月，左眼突然盲视一周。查体：双眼睑结膜充血，右玻璃体透明，眼底视盘淡红界清，黄斑中心反光可见，周边网膜偶见小出血片，左眼玻璃体中央团状血性浑浊，眼底视盘窥视，周边网膜新生血管形成，颖侧网膜散在片状红色积血。FFA显示，双眼双眼视网膜静脉周围炎,结核杆菌试验(+)。患者舌红无苔，脚手心烧，身体发热，口干。诊断：双眼双眼视网膜静脉周围炎。中医认为，暴盲乃阴虚火热所致，在治疗上结合抗结核药同时应用“止血化淤汤”，在滋阴清热明目原方基础Z上加知母、生地、侧柏叶，连服半月。

7、查：右眼视力0.3,左玻璃体内细小点状沉浊，眼底出血大部分吸收，患者全身症状缓解。然后在滋阴清热明目原方基础之上加知母、丹皮、海虫肖、昆布、生山楂，连服一月。查：右眼视力0.8,左玻璃体内轻混，眼底出血已基本吸收完，可见黄口色机化斑，黄斑光反弱。最后在滋阴清热明目原方基础Z上加沙参、女贞了、党参、口术及益气健脾滋阴之品，连服三月，以巩I古I疗效,后随访六年未复发。病案2：患者，女，56岁，2003年1月23日初诊，左眼视力0.3,右眼视力0.25。主诉：双眼视力下降2月余，糖尿病