中药消淤止血汤治疗药物流产后出血160例

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1、中药消淤止血汤治疗药物流产后出血160例1胶州市妇幼保健院；2胶州市中心医院摘要：目的：为了减轻药物流产后出血这一并发症。方法.•将160例药物流产后出血患者分为两组，即消淤止血汤组80例及对照组80例。结果:经5天治疗，两组平均出血时间为（7.7士3.4）天，（12.6士5.1）天；出血量少于正常经量者各占35.35%,19.48%。两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论:消淤止血汤能缩短出血时间，减少岀血量。该方为治疗药物流产后岀血的有效中药制剂，其机理初步认为可能通过增强子宫肌及其血管收缩而发挥祛

2、瘫止血的作用。关键词：消淤止血汤；药物流产后出血；出血时间；子宫收缩.2013年9月一2015年3月，我们应用中药消淤止血汤治疗药物流产后出血的患者，探讨治疗机理，现将临床研宄报告如下。1临床资料160例药物流产患者均来自胶州妇幼保健院，年龄为18—42岁的健康妇女，此次孕前3个月月经周期规律（25—35天）；停经49天（从末次月经第1天算起）确诊为宫内妊娠，实验室检查白带常规、血常规正常；自愿参加木试验并签字易于随访者。将合格对象按随机表分为消淤止血汤组80例与对照组80例。两组在年龄、孕产次及妊娠天数等方面基

3、木一致，无显著性差异（P<0.05），有可比性。2方法及观察指标2.1治疗方法两组病例均接受药物流产处理，即米非司酮（由华润紫竹制药公司提供，25mg/片,批号：43150312）第一天下午75mg顿服，第二天下午75mg顿服，第3天上午加服米索前列醇（简称米索，为由华润紫竹制药公司提供。200ug/片,批号：43150313）。消淤止血汤组在绒毛排出后即服消淤止血汤即益母草25g黄芪15g当归15g川芎15g炮姜5g桃仁9g炙甘草5g蒲黄12g三七6g九味中药组成，由胶州妇幼保健院中药煎药高压煎药机煎煮包

4、装成袋,每袋150ml,每日2次，每次1袋，5天为1个疗程；对照组在服米索后不加服消淤止血汤及其他任何药物。2.2疗效观察两组均在服药前填写受试表格，服用米索800μg后留院观察直至绒毛排出，再观察2小吋，并于用药后（服米非司酮第1天算起）第14天及第42天回院随访。重点观察阴道出血吋间长短，即完全流产者出血持续天数；阴道出血量的多少，即完全流产者出血量的多少（超过既往月经量1倍者为多量，与既往月经量相同为中量，少于既往月经量1倍者为少量）。3结果平均出血持续天数对照组为（12.6士5.1）天，消淤止血汤组

5、为（7.7士3.4）天，消淤止血汤组有63.75%,阴道出血在1周内停止，明显优于对照组的16.25%,见表1、表2。出血量多者对照组为33.75%,祛膜汤组为3.75%,祛膜汤组出血量少于既往经量的1倍占47.50%。结果表明：祛膜汤组出血时间会7天例数显著高于对照组；祛膜汤组出血少量例数显著高于对照组，而出血多量例数显著低于对照组（P<0.05）o讨论药物流产后阴道出血吋间过长易导致感染、输卵管炎性粘连、堵塞与不孕、宫颈与宫腔粘连等并发症发生。因此，缩短药物流产后阴道出血吋间，减少出血量是完善药物流产疗

6、效的主要问题。药物流产后出血不止的原因主要：①妊娠蜕膜或滋养叶组织残留；②凝血块在宫腔积存；③宫腔内残留组织感染；④子宫收缩或复旧不良。本病中医属产后恶露不绝范畴，妊娠物残留中医辨证为血瘀。因此，必冇瘀血内停。正常情况下，产后胞宫自身不断排出余血浊液，使得瘀血去，出血止而子宫复旧J口除而新生。此瘀血包括了残留的胎盘、胎膜及宫腔内积血。子宫乃排异器官，通过自身的肌肉收缩以增加宫腔内压力，促进残留物排出，残留物去则内膜修复血止。瘀血不去，新血妄行，妄行脉外之血，又停而成瘀，即出血成瘀,故瘀血——出血——瘀血又成为产后

7、出血的第二个恶性循环。因此,血瘀是产后出血的又一主要因素(1)。因此，药物流产后出血气虚血瘀是主要病机，故补气化瘀止血则为治疗原则。因此我院针对病因病机立法处方，组建消淤止血汤以补气化瘀止血为大法治之。益母草25g黄芪15g当归15g川芎15g炮姜5g桃仁9g炙甘草5g蒲黄12g三七6g方中益母草味辛、苦、微寒，以其“益母”之性，祛痪血，生新血为主药。黄芪：味甘，微温，归肺、脾经。具有补气健脾，升阳举陷，益卫固表、利尿消肿、托毒生肌功效。主要用于治疗气虚乏力，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏。。党参：味甘，性平，归脾

8、经、肺经。具有补脾肺气、补血、生津的功效。主治脾肺气虚证、气血两虚证、气津两伤证。参芪合用共奏补气升提摄血之功效。又辅以活血消瘀之蒲黄，行血散淤之川芎、桃仁、三七增强活血祛瘀之功，既除病因，又能止血。根据临床实际应用情况，我们初步认为：消瘀止血汤是治疗药物流产后出血的有效方剂，可能通过增强子宫及其血管收缩而发挥祛疲止血作用。本研究探讨了药物流产后出血急需解决的缩短出血时间