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1、治疗性沟通实习报告生儿黄疸患儿父亲案例简介崔哲宇，男，四天，W:3740g,系“皮肤黄染4天“于12月3日18时10分入院。PE:神志清楚，反应可，哭声响亮，颜面、躯干部皮肤重度黄染,手足心亦黄，Wai.5Xl.5CM,平软，唇红，颈软，双肺呼吸音稍粗糙,无啰音，心(一)，腹稍膨，软，肝肋下1CM,剑突下1CM,质软，脐带干燥，无渗出，四肢肌张力正常，原始反射正常。•外院肝功能提示：总胆：250umol/l血型：母亲O型RhD(+)患儿A型RhD(+)•入院诊断：新生儿高胆红素血症ABO溶血S分1
2、果素性的通—系、收集一般信息沟通要素时间2010.12.318:30pm参与人物患儿父亲，护士沟通情境一患儿父亲表情严肃紧张，护士坐在旁边。同病房无探视人员，病房安静。信息来源団病历；□医生；□患者本人；型家属沟通时长20min沟通内家姓名代码CYB年龄30岁文化程度大本性别男职业教师家庭所在地一城市经济负担□大；□中；〃小住院期间主要陪护人员无陪沟通过程（略）：护士自我介绍，首先安慰患儿父亲，了解患者一般信息，建立与患者之间的信任。（以具体案例形式在总论里体现）t我小结本阶段沟通很顺利，由于患儿
3、父亲是老师，有给学生上课的经历，与患儿父亲很快建立友好的关系，顺利地评估到患儿父亲所存在的问题。S滋洋2评佑松的通估患儿父亲当前的生理、心理、社会支持等相关信息沟通要素时间2010.12.44：20pm；参与人物患儿父亲、护士沟通情境：今天是探视时间，探视接待室，患儿父亲坐一旁，表情轻松，护士坐另一边。无其他探视人员，病房安静。评估信息来源丿病历；□医生；丁患者本人；J家属辅助评估工具生活质量量表、抑郁自评量表、负性自动思维问卷沟通时长20min家庭社会支持及患儿父亲应对方式的评估：通过一般性沟通
4、了解到患儿家人对广亠7关注，对治疗鼎力支持，经济不成问题。沟通內彖医疗诊断：新生儿高胆红素血症，ABO溶血?目前治疗方案:纠酸、止血、退黄营养支持等既往史:无家族史：无目前辅助检查：12月3号：电解质血Kt5・6mmol/l,血NA*：132.8mmol/l,碳酸氢根：21mmol/l,肝功能，总蛋白：53・4g/l,总胆：220.29umol/l（正常值<205.2umol/l）,AST：90u/l时间2010.12.44：20pm；参与人物患儿父亲、护士沟通情境：今天是探视时间，探视接待室，患
5、儿父亲坐一旁，表情轻松，护士坐另一边。无其他探视人员，病房安静。评估信息来源丿病历；□医生；丁患者本人；J家属辅助评估工具生活质量量表、抑郁自评量表、负性自动思维问卷沟通时长20min家庭社会支持及患儿父亲应对方式的评估：通过一般性沟通了解到患儿家人对广亠7关注，对治疗鼎力支持，经济不成问题。沟通內彖医疗诊断：新生儿高胆红素血症，ABO溶血?目前治疗方案:纠酸、止血、退黄营养支持等既往史:无家族史：无目前辅助检查：12月3号：电解质血Kt5・6mmol/l,血NA*：132.8mmol/l,碳酸氢
6、根：21mmol/l,肝功能，总蛋白：53・4g/l,总胆：220.29umol/l（正常值<205.2umol/l）,AST：90u/l主要照顾者无陪.沟通过程及评析：包括重要语言信息和非语言信息内容护士：崔老师，今天来看宝宝觉得宝宝黄疸好多了吧。患儿父亲：（微笑）是的，好多了。这下放心多了。护士：你家宝宝可会吃奶了，一顿都60-70ml,有时还得加餐。患儿父亲：是吗？能吃好啊。护士你好，我想咨询一下，我家宝宝黄疸的原因是什么？怎么我家宝宝比别人家的黄疸重多了。护士：其实你家宝宝的黄疸不算重，也
7、才200多umol/l,而且化验检査只有肝功能这一项是不正常的，其他还好，比你家重的很多呢。也别太紧张了，你家宝宝退黄效果还是蛮好的，应该很快就可以出院看到他的妈妈了。至于黄疸的原因有很多种，分生理性和病理性的。生理性的一般无需处理,而病理性的又分感染性和非感染性的，而你家宝宝黄疸的原因很明确，是溶血引起的。患儿父亲：（皱眉）溶血？我在网上也查过，只是似懂非懂的。护士：孩子母亲是O型的，孩子是A型的，宝宝在妈妈肚子里时，是通过母血供给营养的，而断脐后靠宝宝自身造血，当母体的血和宝宝的血不一样时，就
8、会产生溶血，红细胞迅速破坏产生大量的胆红素，形成黄疸。患儿父亲：那你们怎么治的？有不良作用吗？护士：黄疸首选蓝光治疗，一般性的黄疸照1・2次就好了，而且没有什么副作用，其他的是用碳酸氢钠、白蛋白辅助治疗。患儿父亲：蓝光？是像紫外线的那种吗?不是说紫外线照久了会变黑，会得皮肤癌吗？护士：不是的，紫外线和蓝光是两码事。，胆红素可以吸收光线，将脂溶性胆红素转化为胆红素异构体，从体液粪便里排出，蓝光是选取白光里波长是425-472nm的光源，退黄效果比其他光源都好，宝宝照过后不会变黑,更不
