治疗支气管哮喘的进展

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1、治疗支气管哮喘的进展【摘要】支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，对患者的身心健康具有很大影响。支气管哮喘是较为常见的一种呼吸道慢性疾病，目前临床治疗该类疾病已经取得了很大的进展。本文基于支气管哮喘的发病机制和流行特点，查阅和总结近年來相关文献报道，对其治疗进展进行综述。【关键词】支气管哮喘；发病机制；药物治疗中图分类号R562.25文献标识码A文章编号1674

2、-6805(2016)19-0163-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.090支气管哮喘(哮喘)是现阶段对公共健康具有重大威胁的一种慢性肺部疾病，其给患者造成了沉重的心理、经济负担，同时对牛活质量造成不利影响。近年来，哮喘治疗取得了很大的进展，加之临床对哮喘发病机制和流行特点认识的不断提高，该类疾病的发病率也得到有效的控制，药物联合治疗以及与其他治疗方法综合应用，为临床治疗该类疾病提供了多项选择，开辟了新的途径［1］。现回顾有关支气管哮喘治疗的文献报道，对相关研究进展综述如下。1支气管哮

3、喘的发病机制和流行病学特点1.1发病机制支气管哮喘与多基因遗传、室内外变应原、职业性变应原等均存在一定的关联、同时还会受空气污染、呼吸道病毒感染、吸烟以及其他非特异性刺激等因素影响，随着临床对细胞生物学、遗传学、免疫学等研究的日益深入，对该类病症发病机制的认识也在不断深入，冃前临床对该类病症的防治主要参照两大学说，其一是气道炎症学说，认为肥大细胞等炎性细胞的参与而引发气道炎性改变；其二是起到神经调节机制学说，认为是由神经机制引发炎性反应［2-3］o单世民等［4］通过建立小鼠哮喘模型，对Thl7细胞在该类疾病发生机制中所起到

4、的作用进行实验研究，Thl7在模型中有失衡表达，证明其参与到发病过程并起到了一定的作用，这为该类病症的治疗提供了新的研究思路。陈广湛［5］对29例支气管哮喘患者进行对症治疗，并检测治疗期间调节性T细胞变化情况，结果显示，T细胞水平随着患者病情的改善而呈现下降变化，根据其动态变化，可对患者病情进行准确评估。基于上述病理研究，目前临床治疗支气管哮喘已经取得了长足的进步，通过长期规范化治疗，患者病情及复发次数均能得到有效的控制。1.2流行特点支气管哮喘与气道高反应性相关，由广泛而多变的气流受限而引发喘息、气促、胸闷、呼吸困难等症

5、状，发作时会持续数小时甚至数天，对于咳嗽变异型哮喘患者则以咳嗽为唯一症状，运动性哮喘则仅是在运动时发作，多数患者是在夜间和凌晨症状加重，掌握该类病症的流行病学特征及相关影响因素，对疾病的预防及治疗方案的制定均有十分重要的临床意义［6-7］o顾剑玲等［8］对106例支气管哮喘患者进行分组研究，其中支气管哮喘病毒感染患者以重症哮喘为主，部分伴有肺部感染，常在冬春两季发生，其症状并不典型，早期识别、及时治疗，有助于改善患者预后。贺娟梅等［9］对某地区支气管哮喘的流行病学特征进行调查分析，结果显示，支气管哮喘总发病率为6.8%,多

6、见于0〜15岁和55〜64岁年龄段人群，以男性为主，其发病与哮喘家族史、过敏性疾病史等因素有关。2支气管哮喘的药物治疗及其他疗法应用2.1药物治疗临床用于治疗支气管哮喘的药物分为控制药物和缓解药物，前者包括糖皮质激素、长效B2受体激动剂、抗IgE抗体、缓释茶碱等，需长期坚持用药，通过抗感染作用来控制患者病情；后者吸入性抗胆碱药、速效吸入性B2受体激动剂等，需按需用药，通过快速解除支气管痉挛来缩短患者病程。此外，屮药辨证施治在缓解哮喘方面起到的作用也获得了临床的认可，药物治疗支气管哮喘开始从单独用药朝着联合用药、中西医结合用

7、药方向发展。2.1.1常规用药支气管哮喘急性发作期会引发呼吸功能障碍，治疗应以快速缓解患者症状、改善低血氧状态和调节肺功能为目标，目前临床可供选择的药物较多，研究的重点在于合理选用药物种类和给药方式。相关对照研究较多，黄怀焕等［10］对60例老年支气管哮喘患者进行分组研究，分别采用多索茶碱和氨茶碱治疗，结果显示，前者治疗总有效率(93.3%)明显高于后者(70.0%),在临床症状和肺功能指标改善方面均优于后者，证实支气管扩张剂能够缓解支气管哮喘患者病情，其中单药多索茶碱治疗的临床效果较为显著。熊春燕等［11］对104例支气

8、管哮喘急性发作期患者进行分组研究，其中研究组在对症治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，结果显示，研究组患者临床症状、各项观察指标和肺功能检查指标改善均优于对照组，给予长效抗感染类皮质激素，作用更为持久，符合急性期发作的治疗需求。由于雾化吸入治疗的安全性较高，现在临床应用较为广泛，袁威［12］对不同