月早产儿护理教学查房谢严ppt课件

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1、早产儿的护理教学查房科室：儿科指导老师:谢严参加人员：谢严陈新霞贺锦茹2017.10.17教学目标掌握早产儿的护理措施熟悉早产儿定义、早产儿特点了解早产儿的发展性照顾姓名：顾霜叶之女性别：女年龄：9小时体重：1.8Kg民族：回族资料来源：患儿父亲入院日期：2017-10-811:00患儿一般资料现病史主诉：提前出生35+1周，反应差6小时入院，入院时，患儿神志清楚，反应差，早产儿貌、前囟平软、哭声弱、口唇红润、吸吮无力，双上肢抖动，无青紫、呻吟、抽搐，无呕吐、腹胀，四肢甲床发绀。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。四肢肌张力高，足背动脉搏动尚有力，拥抱反射、握持反射亢进，觅食、吸吮反射减弱。测体温

2、：36.5℃，脉搏：136次/分，呼吸：48次/分，未吸氧下血氧饱和度：98%，血压60/36mmHg，随机血糖3.6mmol/l。个人史：第1胎第1产，否认窒息、抢救病史，卡介苗未接种，生后14小时肌肉注射乙肝免疫球蛋白。家族史：母亲患乙型病毒性肝炎，父亲体健，否认近亲婚配，家庭其他成员身体健康，否认家族遗传性疾病。实验室和特殊检查2017-10-816:28接到检验科检验师报告危机值，血钾6.2mmol/l2017-10-9血常规示：白细胞12.05*10^9/L血生化示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）156U/L2017-10-10TORCH六项示：巨细胞病毒IgG抗体测定(阳性),风疹病

3、毒IgG抗体测定(阳性)2017-10-11胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，可见点状渗出影，心影正常。初步诊断1.早产儿（小于胎龄儿）2.新生儿肺炎3.新生儿脑病4.心肌损害GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.MMWR2002;vol.51,no.RR-16.病情介绍患儿神志清，反应差，哭声弱，早产儿貌，全身皮肤光滑，无黄染、皮疹，未见出血点，四肢甲床轻度发绀。入院后置辐射台保暖，给予心电监测，急查血，温开水30ml洗胃，留置胃管，鼻饲10%葡萄糖5mlq3h，头孢他啶抗感染，维生素K1预防出血、维生素C营养心肌以及补液维持血糖稳定等，告病危。

4、2017年10月9日第二天,患儿神志清楚，反应好，哭声响亮，无发热及抽搐，非营养性吸吮差，排胎粪2次，量多，小便正常。颜面部及全身皮肤轻度黄染。经皮胆红素测定9.8mg/dl，给予蓝光照射10小时，并口服维生素B2补充核黄素。现鼻饲10%葡萄糖5mlq3h，消化可，但患儿吸吮欠佳，继续给予鼻饲早产儿配方奶7ml。病情介绍病情介绍2017年10月10日第三天,患儿神志清楚，反应好，哭声响亮，鼻饲早产儿配方奶7mlq3h，无呕吐及腹胀，无发热及抽搐，非营养性吸吮有力，排胎粪1次，量多，小便正常。今日停鼻饲，给予人工喂养早产儿配方奶10mlq3h,口服复合乳酸菌增加肠道益生菌，观察患儿食奶情况、消化

5、情况。颜面部皮肤黄染较昨日加重，经皮胆红素测定8.7-11.1mg/dl，继续给予蓝光治疗10小时，同时给予暖箱保暖（箱温32℃，相对湿度50%-60%）。病情介绍2017年10月11日第四天，患儿神志清楚，反应好，哭声响亮，人工喂养早产儿配方奶或母乳（母乳自备）10mlq3h，无呕吐及腹胀，无发热及抽搐，排胎粪2次，量多，小便正常。四肢肌张力增强。原始反射均引出。现食奶尚可，奶量可增加至20mlq3h。继续给予头孢他啶抗感染，维生素c营养心肌，神经节苷脂营养脑细胞及小儿复方氨基酸营养支持等对症治疗。继续观察患儿病情变化。病情介绍2017年10月15日第八天，患儿神志清楚，反应好，哭声响亮，食

6、奶好，无其他不适症状，颜面部及全身皮肤仍有黄染，继续给予蓝光治疗，现患儿病情稳定，继续观察病情变化。体格检查早产儿？定义指胎龄满28周至未满37周，体重不足2500g,身长不到47㎝的活产新生儿。早产儿的特点1.外观特点2生理特点1）呼吸系统2）循环系统3）消化系统4）血液系统5）神经系统6）免疫系统7）泌尿系统8）体温调节外观特点早产儿足月儿外观特点足月儿早产儿外观特点早产儿足月儿外观特点早产儿足月儿外观特点早产儿足月儿外观特点早产儿足月儿外观特点早产儿足月儿生理特点一、呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。肺发育不成熟，表面活性物质少易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的

7、早产儿，易发生吸入性肺炎。二、循环系统心率足月儿波动范围大120～140次/分，早产儿偏快血压足月儿70/50mmHg早产儿偏低为60/40mmHg生理特点生理特点三、消化系统贲门括约肌松、容量小→胃食道返流消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎肝脏发育不成熟(NEC)凝血因子不足→颅内出血蛋白质合成不足→低蛋白水肿肝糖元储备少→低血糖葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重早产儿:消化能力弱坏死性