治疗支气管哮喘常用的药物

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1、治疗支气管哮喘常用的药物(1)3-受体激动剂卩•受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物，在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下：①扩张支气管；②增加气道粘膜纤毛清除能力；③抑制各种炎性介质的释放；④抑制渗岀性水肿；⑤降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。故可用于治疗支气管哮喘。B■受体激动剂分为三代：第一代彷受体激动剂：其特:点是选择性低，对a、卩1和卩2受体均有一定兴奋作用。作用时间短，应用剂量大，心血管系统副作用大。主要有如下一些药物:①肾上腺素S可兴奋a受体及

2、3•受体，可产生平喘作用，使

3、支气管粘膜充血水肿减轻。同时可使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加，血压升高,基础代谢率增加。对支气管的作用强而迅速，但较短暂，且副作用较大，临床很少应用。②异丙肾上腺素4对0■受体作用强。对a■受体几乎无作用，因对心脏的兴奋性较大，且易产生耐药性，目前临床上也较少应用。③异丙喘宁对支气管平滑肌的02受体有一定的选择性，能显著缓解组胺、5轻色胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘，产生较好的支气管舒张效应。④氯喘通匕选择性激动卩2受体，有较显著的支气管扩张作用，对心脏的副作用较小。对组胺和乙酰胆碱诱发的支气

4、管哮喘有良好的缓解作用。临床适宜治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等。⑤喘速宁匕主要作用于卩2受体，同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌作用。其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙肾上腺素的5〜10倍，对心血管中枢神经系统的影响较小。不良反应较少，主要为心悸、头重感、口干、胃肠道反应等。第二代彷受体激动剂：特点为对卩2受体的选择性提高，兴奋作用增强，作用时间延长，对心血管的副作用减少。常用的药物如下：①舒喘宁*:具有高选择性的强效卩2受体激动剂。是H前临床应用最广泛的平喘药物其对支气管平滑肌的舒张作用强而持

5、久，对心血管和中枢神经系统影响很小，被认为是n前比较安全有效的平喘药。临床适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛等。对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态，可考虑用静滴给药。②叔丁喘宁，高选择性兴奋B2受体，对支气管的舒张作用较异丙喘宁大2倍，同时可抑制炎性生物介质的释放，减轻粘膜水肿，增加粘膜纤毛廓清能力，在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应。③六甲双喘定匕高选择性兴奋P2受体，对支气管平滑肌兴奋性较小，但对心脏兴奋作用极弱，作用时间较长，适用于急慢性哮喘，不良反应有心悸、手指震颤、头痛等。④其

6、他：包括双甲苯喘定*、茶丙喘宁*、酚丙喘宁*、毗丁喘宁*等，均属此类药物。第三代卩■受体激动剂：其特点为对卩2受体选择性更高，效应更强。不良反应减少，作用时间达8小时以上。用量一般较小，为微克水平。主要产品如下：①氨双氯喘通S为强效高选择性卩2受体激动剂，貝有明显的支气管扩张作用，而对心血管系统影响很小。可口服、雾化及直肠给药，适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎及某些肺气肿等引起支气管痉挛的病症。不良反应有短暂头昏、轻度震颤等，但比其他品种为轻。②异丙嗤喘宁*、叔丁氯喘通*、息克平*、福摩特罗*等药

7、，均屈此类。(1)黄瞟吟类药物该类药物的药理作用有：①舒张支气管：通过刺激内源性儿茶酚胺的释放和抑制磷酸二酯酶而实现。②增强呼吸肌的收缩力；③兴奋呼吸小枢；④影响钙离了的转运；⑤拮抗腺昔酸作用；⑥抗炎作用。因此可用于哮喘的治疗。常用的药物有：①氨茶碱：丨I服0.1〜0.2mg,口3次；静脉用药首次负荷剂量为5〜6mg/kg体重，然后以0.5〜0.7mg/kg体重・h・l的剂量维持。①二轻丙基茶碱(喘定)该药水溶液为中性，对胃刺激性小、易吸收，作用较氨茶碱弱，对心血管副作用却减少，仅为氨茶碱的1/10,

8、尤适合于老年人。0.1〜0.2mg,每日3次。②胆茶碱：与喘定相似，副作用较氨茶碱轻，但作用亦较氨茶碱弱。0.1〜0.2mg,每日3次。③三丙基黄瞟吟：为新型的无腺苜拮抗作用的制剂，不经肝脏代谢，而由肾脏清除，避免了清除率大的波动，对中枢无兴奋作用，是很有前途的药物。(1)抗胆碱药抗胆碱药物通过与乙酰胆碱竞争M受体上的相同结合部位而发挥竞争性拮抗作用，从而减轻支气管的张力，缓解支气管哮喘的气道阻塞症状。大量临床研究表明，稳定期哮喘雾化吸入抗胆碱药后均发挥显著的支气管舒张作用，但与选择性卩■受体激动剂相

9、比较，其相对疗效目前争议颇大。研究抗胆碱药与卩•受体激动剂联合用治疗稳定期哮喘的疗效，绝大多数结果显示，联合用药疗效，不但强于各H单用，而且维持时间也显著延长。这两类药经不同机制发挥气道舒张作用，因而疗效互不依赖，联合用时产生相加作用。(2)糖皮质类固醇糖皮质激素的药理作用有：①抗炎作用；②抗过嫩作用；③松弛气道平滑肌的作用；④可阻止迟发性变态反应和降低支气管的高反应性。因此，糖皮质类固醇激素可用于防治支气管哮喘。泼尼松龙*和泼尼松*常1I服用，成人每口