治疗师的个人经历和对于自己的认识对于治疗的影响

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1、治疗师的个人经历和对于自己的认识对于治疗的影响苏晓波（哈尔滨市苏晓波私人心理诊所副主任医师）从心理动力学的角度讲，一个人以往的经历的总和，通过内化过程，构成了一个人独特的情结和人格，这种围绕个人经历所形成的情结和人格，进而会影响和决定一个人的动机、情感和行为。换句话说，以往的经历，是通过人格、动机、情感、行为这样一个链条，来彫响现在的生活的。心理治疗师也不例外。只不过这种情结和人格的影响，是通过心理治疗的过程屮所产生的与来访者的关系中反映出来。治疗师的个人经历，可能是心理治疗师选择心理治疗作为白己的职业的最根木原I人1。广义地讲，一•个人对于外部世界和他人的态度，是一•个人对于白己内心世界的

2、态度的折射、或者说叫做投射，那么，一个人选择“帮助和拯救他人”的心理治疗师作为职业这-行为本身，可能就投射出一个人试图拯救口己的动机和欲望。比如，粘神分析心理治疗的鼻祖弗洛伊德，作为家中唯一的男孩和长子，由于在青少年期经历了父亲的丧失，构成了他独特的俄狄浦斯情结。克服这种情结的欲望，通过投射和外化，就表现为他终牛奋斗，创立和发展心理治疗，为别人解除俄狄浦斯情结。另外一位著名的心理治疗大师荣格，长时间被接近于粘神别溃的幻觉和妄想所缠绕，各种阴彩和原型（？这里读者可能会不易理解，是否可作简单解释？）不断地困扰着他，克服和消除这些“魔鬼”，就构成了荣格的情结。这些“魔鬼”和情结，有可能就是荣格成为

3、心理治疗师的根本动机，从而促使荣格发展出集体无意识、阴影和原型理论，在客观上也使其他具有类似情结的病人从中获益。可以说，弗洛伊徳和荣格首先是两位伟大的患者，然后才是两位伟大的心理治疗大师。因而，从心理动力学的角度来看，心理治疗师选择心理治疗为职业、为别人解除心理障碍，实质上是修补个人成长创伤、进行口我拯救的延续、投射和升华。心理治疗师的个人需要,可能是一个人选择心理治疗作为职业的最原初的动力。由于心理治疗师的潜意识屮隐藏着个人需要，治疗的时候，这种个人需要会影响和干扰心理治疗的关系和过程。反映在心理治疗中，往往会把治疗师本人的情结与病人的问题混淆在一起。当我们对來访者的问题做出判断的时候，常

4、常会把口己的问题，透射到病人身上。这方而，最著名的，当推JI：洛伊徳，在他眼里，到处都是俄狄浦斯冲突。这就如同一个X光透视医生，用一张已经为B己透视过的x光片子，为另外一个人作检查，结果，他得到的是将自己的情结和病人问题结合在一起的诊断。患者为了看淸口己，找心理治疗师來照照镜子，没想到，镜子里面看到的不是真实的自己，而是心理治疗师与患者的混合体。这种混淆，势必造成对患者问题判断的混乱,在一个错误的诊断之下，治疗结呆会是什么样子，也就可想而知了。治疗师个人情结以及个人需要，不只是会影响到对于病人的诊断，述会影响到与病人的关系。比较典型的，是两种反移情，一种叫做一致性认同，或者过分的向患者认同，

5、即把患者当做自己自怜的延伸；还有一种叫做互补性认同，就是下意识地把自己认同为患者生活屮的某位重要人物，尤其是具有负性特征的否定性人物。在这种情况下，治疗关系就成了治疗师强迫性地巫复自C惜结的媒介。其危害主要冇两点：首先，过分向患者认同，会失去治疗关系的屮立性和客观性，治疗师似乎真的成了病人的一个亲人或难友，其结果是，患者会为有人和自己一起哀伤感到欣慰；另一方而，他在潜意识里而，也将难以相信一个和口己一样无助、一样痛苦的人，能够帮助他解决好自己的问题。举个例子，我们是不会信任一个没有成功业绩的人，來做争夺世界杯入场券的教练的。把口己向患者的父母认同也同样冇害，这种危害首先表现为结构性的，在这样

6、的治疗屮，往往会使患者的超我得到加强，而这恰恰与心理分析治疗的目标一“加强白我”背道而驰。由于超我的功能主要是监督和约束，是一种对于关系的疏离力量，而心理治疗的动力又恰恰來白关系，在这种情况下，我们看到的往往是治疗师和患者之间存在的虚伪的关系，甚至干脆就没育任何实际的关联，结果必然导致治疗的失败。情结的木质，是一个人把大部分精力集屮于并停滞在某个心理发育阶段。如果一个治疗师存在这样的集中和停滞，就会在治疗关系屮反映出來。这就如同一个遍体鳞伤的外科医牛，更给另外一个患者做手术，他会先给谁做呢？他会把注意力转向谁呢？他会无私地忍痛割爱吗？也许我们在理智上会选择后者，但人的潜意识永远是自私的，个体

7、的本能会毫不犹豫地首先将利比多的能量分配给治疗师口己所需要的那些地方。这种情景我们可以想象出来，那就是：“只能容得下一个患者的手术床上，又挤进去一个外科医牛，他也躺在那里嗷嗷待哺。”此时，患者的悲哀也就可想而知了。心理治疗师的情结和人格，并不总是会对心理治疗产生消极影响，它也有积极意义。积极意义主要表现在，治疗师更容易对于与白己有相似情结的患者产生共情。于是，我们就会在临床上发现一种比较神奇的现彖：“某个治疗