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1、治疗面部瘗疮用什么好？野菊花皮爽康治疗面部座疮67例临床观察李小治赵红民(天津解放军总医院屮医科)［摘要】目的：观察野菊花皮爽康治疗面部座疮的疗效。方法：67例面部座疮患者，治疗组37例，采用野菊花皮爽康治疗，对照组30例，用西药抗炎治疗，4周后观察两组皮疹消退情况。结果：治疗组痊愈8例⑵.6%),显效14例(37.8%),有效12例(32.4%),无效3例(8.1%),总有效率为91.9%；对照组30例，痊愈2例(6.7%),显效7例(23.3%),有效10例(33.3%),无效11例(36.7%),总有效率为63.3%。两组比较治疗组疗效优于对照组，有显著差异(P
2、<0.01)o结论：野菊花皮爽康治疗面部痊疮有较好疗效。中医药疗法座疮多发于青年男女，因其主要发生于面部，影响美观，常常给患者带来生活、工作的不便和心理上的影响，笔者自2011年6月一2012年10月以来采用中药野菊花皮爽康治疗面部痙疮，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1病例来源两组患者均来源于2011年6月一2012年10月解放军总医院屮医科门诊患者，经确诊符合面部座疮诊断。1.2—般资料共67例，其中男性31例,女性36例;年龄15—36岁；病程3个月一6年。按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组37例，男性16例,女性21例,平均年龄(254-3
3、.2)岁,平均病程(2±1.3)年；按轻重分级，I度16例，II度12例，III度6例，IV度3例。对照组30例，男性14例，女性16例，平均年龄(24土2.9)岁，平均病程(2±1.1)年，按轻重分级，I度13例，II度8例，III度5例，IV度4例。两组在性别、年龄、病程、病情轻重上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.3诊断标准座疮西医诊断标准：根据《临床皮肤科学》…寻常性座疮诊断标准制定。①青年男女；②在颜面及前胸后背有黑头粉刺、丘疹、脓疱及结节；③对称分布。座疮PillSbury轻重分级标准(依据《中药新药临床研究指导原则》so)制定：I度：黑头粉刺
4、，散发至多发,炎症性皮疹散发；II度：1■度+浅在性脓疱炎症，皮疹数口增多，限于面部；III度：II度十深在性皮疹，发生在面、颈、胸、背部；IV度：III度+囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。痊疮肝火痰瘀证诊断标准:颜面丘疹色红，粉刺可挤出白色脂栓，散在瘀点瘢痕，头面油亮，心烦性急，胁肋或少腹胀痛，口苦咽干或便秘，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。1.4病例排除标准①妊娠期或哺乳期妇女；②职业性座疮或碘、澳等引起的药物性痊疮；③有严重心、肝、肾以及造血系统疾病，精神病患者；④治疗期间出现过敏反应和不能耐受继续治疗者；⑤4周内系统应用过抗生素或其他治疗座疮屮西药物。2方法治
5、疗组外用野菊花皮爽康，药物组成：野菊花、野菊花、百部、连翘、蛇床子等。每日清洁皮肤后涂抹患处4-6次，1周为I疗程，连续使用4个疗程。对照组用阿莫西林克拉维酸钾分散片457mg,每日2次，甲钻胺片0・5mg,每日3次,1周为1疗程，服用4个疗程后，判断疗效。治疗期间嘱患者忌食或少食辛辣肥甘厚腻刺激Z晶，保持生活规律，切忌挤压皮疹。3结果3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》旧1痊愈：皮损消退295%,仅留有色素沉着，无新皮疹出现；显效：皮损消退270%而〈95%,新起皮疹少于5个；有效：皮损消退$50%而〈70%,新起皮疹少于10个；无效：皮损消退少于50%或
6、无明显变化甚至加重者。3.2治疗结果中药治疗组疗效明显优于对照组，4讨论痊疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要由于青春期雄激素分泌增多，刺激靶器官皮脂腺，使皮脂分泌旺盛，皮脂腺增大，毛囊皮脂腺导管角化过度，皮脂淤积在毛囊形成角栓，毛囊口堵塞，痙疮丙酸杆菌大量繁殖，导致局部炎症产生。其发生还与遗传及心理因素有关。目前西医治疗座疮主要有杀灭座疮丙酸杆菌、抑制皮脂腺分泌等方法，虽有一定疗效，但存在耐药及毒副作用，患者不易接受。座疮属中医“粉刺”的范畴，以往多从肺经论治，《医宗金鉴.夕h科正传》肺风粉刺记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，
7、破出片粉汁。”但人量的临床实践证明座疮单纯从肺论治，疗效不尽如人意，故近年有座疮从肝论治等学说,取得良好疗效，也反证了痙疮发病与“肝”的关系〃“。座疮于青春期常见，此时肾中精气渐充盛，青春萌发，肝肾相火易动。青年人情绪不稳定，往往所愿不遂，故肝气易郁、肝火易炽。肝火挟痰湿上蒸于头面、郁阻于毛窍、气血运行不畅故发为丘疹、粉刺，甚则结节、囊肿。或由于学习及生活压力的增加，情志失调，肝气不舒，肝气郁结，郁久生火，肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，湿困脾胃，皆可导致座疮的形成。且从经脉循行上來看，肝经在面颊、前额、口周等痙疮好发部位均有经脉循行。痊疮患者头面常油
