治疗处置(治疗记录)注册数据规格说明

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1、1治疗处置（治疗记录）注册相关数据说明描述项目填写信息中文名称治疗处置（治疗记录）文档类别代码CV0000.01.05.01定义患者主要现在和既往就诊信息的主要描述1..110..1v1..1版本控制II构成要素1..1・1..10..治疗处置（治*I”1_1文档保管机构«J门（急）诊诊断合法鉴定机构J—H:——H操作列表医疗服务事件-j——Hh诊疗计划相关临床活动u——门诊费用住院费用标签名称约束类型对应项默认值参考值域ClinicalDocument0..1CMET治疗处置（治疗记录）CDAtypeld1..111

2、root=M2.16.840.1.113883.13';extension二“POCDHD000040”classCode1..1csDOCCLINmoodCode1..1csEVNid1..1II文档ID编码code1.」CE文档编码title0..1ST文档标题effectiveTime1.」TS文档生成时间confidentialityCode1.」CE密级代码setld0..1IIversionNumber0..1INTrecordTarget1..1CMET就诊患者author1.」CMET文档生成者cust

3、odian1..1CMET文档保管机构legalAuthenticator1・」CMET介法鉴定机构participant0..*CMET联系人documentationOf1..1CMET医疗服务事件relatedDocument0.」CMET版本控制component1..1CMET构成要素1.1记录对象描述项目填写信息中文名称记录对象英文名称recordTarget定义1.1.1就诊患者描述项目填写信息中文名称就诊患者英文名称patient定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域patient1..1CMETcl

4、assCode=”PSN'determinerCode=,,INSTANCE,id1..*II人的信息社会信息代码name1.」PN患者姓名administratorGenderCode1..1CE患者性别AdministrativeGenderbirthTime1..1TS患者生日maritalStatusCode1..1CE婚姻状况ethnicGroupCode1..1CE民族代码birthplace1.」Birthplace出生地nameEN出生地描述addr0..1AD出生详细分级地址guardian0..1C

5、MET工作单位guardian0..1CMET联系人（监护人）providerOrganiza・lion1..1Organization就诊医疗机构患者工作单位描述项目填写信息中文名称患者工作单位英文名称guardian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0..1CMETclassCode-'GUARD"id0..1II工作单位社会信息代码guardian-Organization1..1CMETclassCode=,,ORGMdeterminei€ode=,,INSTANCE,name0..1ON

6、单位名称addr0..1AD单位地址telecom0..1TEL单位电话描述项目填写信息中文名称患者联系人英文名称guardian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0..1CMETclassCode三'GUARD"id0..1II监护人医院内部角色代码code0..1CE关系家庭关系代码addr0..1AD地址telecom0..1TEL电话guardianPerson0..1CMETclassCode="PSN”determinerCode=MINSTANCE"name0.」PN姓名描述项目填写

7、信息中文名称就诊医疗机构英文名称providerorganization定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域providerOrganization0.」CMETclassCode=,,ORGMdeterminerCode=,,!NSTANCEMid1..*IIname1..1ON科室名称telecom0..*TELaddr0..*ADasOrganizationPartOf1.」CMET医疗机构classCode=''ORG"determinerCode=''INSTANCE''id1..*IIname0..1O

8、Naddr0.」ADtelecom0..1TEL1.2CDA文档生成者描述项目填写信息中文名称CDA文档生成者英文名称author定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域author1..1CMETtypeCode二”AUT"contextControlCode=”OP"time1..1TS报告时间assignedAuthor1.