治疗鼻息肉的临床研究

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1、治疗鼻息肉的临床研究【摘要】目的探讨临床治疗鼻息肉的效果。方法选择我院2010年2月至2013年6月74例鼻息肉患者作为探讨对象，随机将患者分为治疗组（37例）和对照组（37例），两组患者均釆用内窥镜进行手术治疗，治疗组患者术前7d每口清晨给予40mg泼尼松口服，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及临床治疗效果。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组；治疗组总冇效率为94.6%,明显高于对照组（75.7%）o两组数据比较，差异具有统计学意义（1X0.05）。结论相比于单纯内窥镜手术治疗鼻息肉，在术前应用糖皮质激素能够有效缩短手术时间、减少术中出血量

2、，临床治疗效果显著,有助于患者预后，明显减少患者住院时间，值得临床推广。【关键词】糖皮质激素；内窥镜；鼻息肉属于耳鼻喉科临床常见疾病，鼻腔内鼻窦黏膜发生水肿后，Etl于重力作用而产生下垂，导致鼻息肉发生。鼻息肉主要临床症状表现为鼻塞、嗅觉减退，同时可伴有头痛耳鸣、流涕出血等症，给患者生活、学习带来严重不便。临床上多采取内窥镜进行手术治疗。糖皮质激素能够冇效降低炎症反应，补充患者体内皮质醇不足。我院开展糖皮质激素与鼻内镜手术联合治疗鼻息肉，取得良好临床治疗效果。为进一步证实糖皮质激素联合内窥镜手术治疗鼻息肉临床效果，本文选择我院2010年2月至2013年6月74例鼻息肉患者作为探讨

3、对象，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选择我院2010年2月至2013年6月74例鼻息肉患者作为观察对象,其中男36例，女38例例，女22例，年龄9~43岁，平均年龄23.9岁，以上患者均符合鼻息肉相关诊断和治疗标准[1],排除其它基础疾病等患者。随机将患者分为治疗组（37例）和对照组（37例），治疗组男19例,女18例，对照组男17例，女30例。两组患者年龄、性别、病因、病情等方面差异不具冇统计学意义（P>0・05）,具冇可比性。1・2治疗方法两组均进行术前准备，并做好术后抗感染治疗，充分保持患者体内酸碱平衡，并开展专科护理；（a）对照组。患者行局部麻醉处理，选用麦塞克

4、林格术式。应用圈套器去除患者息肉，再逐一将钩突、筛泡等去。将前组筛窦切除，后组筛窦开放，同时将上颌窦自然开口扩大。术后应用凡士林纱布填塞患者鼻腔，于术后48h后将其取出。（b）治疗组：术前7d给予治疗组患者40吨泼尼松治疗，于每日清晨口服。内窥镜手术治疗方法与对照组一致。术后2d内将泼尼松口服用量增加到60mg；服用3d后将泼尼松减量到至20mg,继续服1周后停药。术后10d,应用布地奈德喷雾剂进行喷涂，持续6个月左右。1・3治疗效果判定标准对两组患者手术时间、术中岀血量以及住院时间进行统计，并做随访。治愈：临床症状全部消失，窦口开放良好，不再分泌脓性不良物质；有效:临床不良症状

5、有所改善，窦腔黏膜存在少量水肿或肉芽组织，有少量脓性分泌物质；无效：临床症状无改善，有新息肉形成；总有效率二（治愈例数+有效例数）/总例数*100%。1.4将两组患者实验数据录入到SPSS15.0统计软件屮，检验标准为a=0.05,当P<0.05时，认为具有统计学意义。2.结果2.1临床指标对比治疗组手术时间、术中出血量、住院时间等指标明显优于対照组。两组数据比较，差异具冇统计学意义（P〈0.05）,详见表lo2.2疗效比较治疗组总有效率为94.6%,明显高于对照组（75.7%）。两组数据比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表2o3.讨论鼻息肉属于耳鼻喉科临床常见疾病，

6、鼻腔内鼻窦黏膜发生水肿后，由于重力作用而产生下垂，导致鼻息肉发生。鼻息肉产生因素复杂多变，感染、细胞病变等都是其诱发原因。临床认为，导致鼻息肉发病不仅是单一因索，往往由多种因索相互作用而产生［2］。鼻息肉主要临床症状表现为鼻塞、嗅觉减退，同时可伴有头痛耳鸣、流涕出血等症，给患者生活、学习带来严重不便。内窥镜手术治疗方法安全稳定，经过多年发展，现已成为治疗鼻窦炎、鼻息肉的首选方法；糖皮质激素可在人体血液中与皮质醇和球蛋白结合，剩余小部分以游离形式存在（游离部分皮质醇具有活性）,皮质醇抗炎症作用主要就是靠游离部分主要成分发挥的。糖皮质激索能够有效降低炎症反应，补充患者体内皮质醇不足［

7、3］。在实施手术冃IJ,我科临床医师准确把握治疗时机，及时为治疗组患者实施糖皮质激素治疗。治疗结果表明，治疗组手术时间、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组。两组数据比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组37例鼻息肉患者，其中29例(78.4%)完全治愈，6例(16.2%)改善，2例(5.4%)在术后岀现囊泡肉芽组织增生，经过系统性综合处理后，临床表现症状逐渐消失。说明相比于单纯内窥镜手术治疗鼻息肉，术前应用糖皮质激素能够有效缩短手术时间、减少术中岀血量，临床治疗效