治疗、预防脑梗

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1、三联干预，预防脑梗塞再发生一，平稳降血压，使血压值V130/80mniHg。但不能使血压降低过大，过低的血压影响病人的脑血液供应。降压约易选用长效降压约，每天1次，实现平稳降血压。由于我国高血压患者大多数是盐敏感型,所以，服药同时必须坚持少盐饮食（每天食盐量<6克）。降压药首选钙拮抗剂，如长效氨氯地平，如果治疗剂量血压依然不能达标，可以加用卡普托利，二药各减半。此方为二药联用，CCB+ACEI.二，坚持常年抗栓治疗。新血栓形成是脑梗塞患者再次卒中的根本原因。坚持抗血小板约，可以极大地降低血栓形成。主要治疗

2、药物是抗血小板约物，主要有阿司匹林、潘生丁（不单独使用）、氯毗格雷（波利维）。首选阿司匹林，每日75-100吨早饭后一次顿服。但有明显的消化道出血症状不易服用，可以改为波利维效果是一样的。三，坚持常年降脂治疗。总胆固醇高，低密度脂蛋白胆固醇升高,会加速动脉粥样硬化。务必使患者坚持常年降脂。使低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）<2,6mmol/L.推荐调脂药物，辛伐他汀每Fl20mg,晚饭后一次顿服。以上简称为三联药物干预，是脑梗塞患者规范治疗性的基础性用药。可以使患者在5年内的再次卒中降低到8%以下。国内

3、有专家总结出，治疗脑卒中后遗症，防复发的金三角方案，也是这样，即：抗血小板药+他汀类药+通心络胶囊也是三联药物干预，治疗效果不错。如果患者兼有高血压，那么治疗方案就要加服降压药。降压是脑卒中患者后续治疗的必要措施之一，但不是唯一。后续治疗中，抗血小板聚集、降低LDL-C是极端必要的措施，缺少其中之一,都有可能发生新血栓形成。再次患者要特别注意改善脑血液供应，可以配合服用能够扩张脑血管的一些治疗性药物。脑梗病人康复训练要分阶段对于早期卧床不起的脑梗患者，要对其瘫痪肢体进行按摩，帮助康复。脑梗塞是中老年人的常

4、见病、多发病，其发病与环境、饮食习惯和气候等因素有关。那么对家中的脑梗塞患者该如何护理呢？脑梗塞常在睡眠、安静等血流速度缓慢、血压降低等情况下发生。发病前可有头晕、肢体麻木、短暂性失语等症状。在数十分钟、数十小时可恢复，数天数月可反复出现。通过头颅CT、头颅MRI、血管造影、脑脊液检查可确诊为脑梗塞。饮食上要低盐高纤维生活护理方面，一般病人应卧床休息,病情危重者绝对卧床休息。病室内保持空气新鲜，避免着凉。保持皮肤清洁，床要平整，家人可以为其按摩，以促进血液循环。对于已经意识障碍者，应加床挡以防止坠床，必要

5、时使用气垫床。家人应为其2-3小吋翻身一次，按摩骨突处，以预防褥疮发生。保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，要协助患者排痰，必要时应吸痰。患者的饮食要清淡可口、易消化，保证每日足够热量，摄入优质蛋白质、高纤维素、低盐食物。禁食刺激性食物，要禁烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇、热量、糖量高的食物。多食蔬菜水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。吞咽困难者给予鼻饲流食。早期做些屈伸手指和膝、肘的运动除了饮食起居方面的护理，家人还要注意，要尽早为患者采取康复治疗和训练，以防止出现或减轻半身不遂（偏瘫）等脑梗塞后遗症。对

6、早期卧床不起的病人，家人要对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等运动，避免关节僵硬;稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。上述训练基本巩固后，可常做些扶物站立、身体向左右两侧活动、下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，及一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时要注意活动量应逐渐增加，掌握时间，不宜过度疲劳。同时还可做患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸

7、手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。在能口己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如口己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够口理。高血脂症的防治药物治疗、注意科学饮食，少食咼脂肪和咼糖食物是防治咼血脂症的有效措施。【药物治疗高血脂症】就其主要降血脂功能可分为四大类:1、降总胆固醇。2、主

8、要降总胆固醇兼降甘油三酯。3、降甘油三酯。4、主要降甘油三酯兼降总胆固醇。概括讲它能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。抑制胆固醇的体内合成，或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达，加速脂蛋白分解。激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯的水解。阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质的代谢。食物防治高血脂症类：灵芝、香菇及木耳灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。