浅析医疗药品采购的现状与策略

《浅析医疗药品采购的现状与策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析医疗药品米购的现状与策眸药品采购的现实做法北京市医疗卫生机构药甜采购的现行做法是北京市医药采购中心组织进行药品招标工作，确定中标品种后将中标品种全部挂网，医疗卫生机构开始全面执行《医疗卫生机构药品采购手册》中标（成交）品种。具体流程是：首先医院药事工作组对未中标品种按不同类型进行整理后征求临床意见，临床科室核心组和药事工作组対候选品种进行筛选排序，结果供药事委员会参考；然后召开药事管理委员会，由相关科室对所选晶种进行介绍,实行记名投票，票数超过半数为通过；最示药剂科依据药事管理委员会结果进行

2、采购，所有资料保存备查。其中，药品遴选原则是：未中标品种若非临床必需或院内已有替代药品，由药事委员会决定是否补标；补标品种按照《医疗卫生机构药品采购手册》所列药品品种、价格、规格、包装、生产企业等项目进行选择，在不影响临床使用的前提下，优先选择原有生产企业的品种；若无相同企业的产品，优先选择相同规格、相同包装、相同剂型的品种；未在本院药品目录的其他中标药品想进入医院，按医院原有的新药遴选办法进入新药遴选流程，具体流程见图1。药品采购存在的问题和原因以口服阿奇霉素剂型为例：网上屮标的口服阿奇霉素共

3、冇10种剂型分别为糖浆剂、干混悬剂、分散片、肠溶片、肠溶胶囊、薄膜包衣片、普通片、颗粒剂、软胶囊、胶囊；4个规格：0.125、0.1、0.25、0.5g；每个规格最少有3种包装，最多可达6种包装，如规格为0.25g的口服阿奇霉索有每盒2袋、3粒、4粒、6粒、8粒、12粒共计6种包装；并且存在同一种规格的药品不同厂家价差人的情况。中标的阿奇霉素分散片的规格和价格见表1（数据来源于北京市医疗机构药品招标采购网）。按常理招标采购必须遵循的基本原则是“质量优先、价格合理”，药品质量是第一位的，企业的可信

4、度也非常重要。因此招标的结果对于医疗卫生机构而言，0.25gX6/盒零售价格为5.17元的阿奇霉素分散片能中标就必然体现“质量优先、价格合理”的评标原则，应能满足临床基本医疗保险的用药需求，应凭价格优势进入医院临床使用。但是因中标品种的剂型多、包装实用性差、厂家多，药甜屮标后还必须由各个医院和临床医师进行再次选择，致使企业不得不进行“二次公关”和“二次促销”。导致现实中疗效好、价格便宜的药虽中标却不代表就会被医院和临床医师选择。药品集中招标中，按照不同“身份”确定中标（入围）品种的做法使得国产药

5、品在招标前就置于不同质量层次的竞争。中标后的药品价格虽然都有不同程度的下降，但是国产药詁的下降幅度远远超过了原研药、进口药。集屮招标进一步加大了国产药与原研药、进口药价格之间的差距。原研药、进口药、国产药中标前后的价格见表2（数据来源于我院药品使用数据库）。3・3药品采购“趋高不就低”医疗卫生机构临床用约的比重倾向于高端约品，以典型头抱菌素类药品在我院剖宫产术后预防感染为例，在2010年，同剂型、同规格的高价注射用头抱咲辛钠的采购量至少为低价位药甜的7倍。医疗卫生机构采购药品“趋高不就低”的现象

6、可见一斑。这种情况的存在，并不是为了满足医疗卫生机构用药习惯和临床用药实际需求，而是临床不合理用药的具体表现。高价药包含着高额利润和巨大的冋扣，利益的驱动使个别管理者和医务人员将重心偏移到使用哪种药品能获利就倾向谁的一端，由此导致产生大处方、过度医疗，使得集中招标采购的预期难以实现。注射用头砲吠辛钠同剂型、同规格、不同价格的用药数量和比例见表3。导致药品采购问题的原因分析及对策各地集中招标釆购只有招标限价，没有集中采购，再加上《医疗卫生机构药品集中招标采购工作规范》第七十二条规定：对于招标的药品

7、可以按剂型或规格评审。按规格评审时，应充分考虑临床合理用药需求；对所有规格必须使用同一品牌的药品，按剂型进行评审。这种以剂型或规格为单位进行的招标、投标、评标的原则［2］使得屮标药詁甜种、规格、厂家繁多,中标药品如同一个大的药品目录数据库，全部在交易平台中呈现，至于是否能应用于临床，企业还得进一步与医院进行“公关”和“协调”。造成的结果是医疗卫生机构实际实行的办法依旧是在集中采购政策框架内分散采购的老套路，集中采购流于形式。医疗卫生机构采购药品原则是满足临床用药需求，但是临床在选择多剂型、多包装

8、、多规格、价差大的屮标药品时，没有专业的采购指南作为技术指导和支撑，没有政府或权威部门出具的数据和检验结果来说明同种药品不同价格、不同厂家的质量和疗效的异同，选择某个品种很大程度上依靠厂家自己的宣传资料以及笏事管理委员会专家的经验和集体的讨论。而药事会成员学握着各种药品购进、使用的主导权，由此为商业贿赂和权利寻租留下了很大的操作空间。这种情况下，由于利益关系，药事会成员可能会对药品的选择产生偏差，低价高效的药品反而不能应用于临床，致使药品适当性、经济性目标难以实现。要使医疗卫生机构约品采购更加规