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1、浅析全科医生培养问题及对策全科医牛的教育和培养是全科医学事业nJ持续发展的保证,我国目前的全科医牛培养已取得了一定的成绩，但同时也遇到了一些问题，给全科医学教育工作带来了一定的影响全国社区卫生服务发展取得较人成绩的同时，各地也普遍反映全科医学人才不足是制约社区卫生服务进一步发展的瓶颈。存在的主要问题是:现有的社区卫生服务人员业务素质不高，技术水平偏低，缺乏服务意识和市场竞争意识，尚难以适应社区卫生服务发展的需要。大专院校对全科医师和社区护理人员的培养，无论在数量还是质量上,都满足不了社区卫牛服务发展的需要。
2、毕业后教育及规范化培训涉及的经费、师资等问题没有得到很好解决。山于职称、福利待遇等政策还没有完善，社区卫牛服务机构缺乏吸引力，优秀卫牛技术人才“下不去、留不住”。抽样调查农明,全科医师素质不高、数量不足并存，人员比例、学历、职称、专业不尽合理，职能未完全到位。1全科医生培养现状目前我国的全科医牛培养取得了一定的成绩，截至2002年底，全国有近1.4万人参加了医师的岗位培训。一千多人通过了全国全科医师资格考试。平均每个社区卫生服务中心有职丄65人，平均每个社区一卫生服务站有职工8人。11省（区、市）调查显示,
3、分别有79.5%的中心、62.2%的站派出人员参加全科医师的岗位培训,64.5%的中心、47.4%的站派出人员参加护士的岗位培训。平均每个中心和站参加全科医师岗位培训的人数分別为9.5人和2.5人。据卫牛部基妇司提供的资料社区卫牛服务机构医师的学历构成以大专及中专学历为主,分别占41%和49%o社区卫生服务机构医师职称构成:高级职称占12%,中级职称占39%,初级职称占47%,无职称占2%o社区卫生服务机构医师专业构成:西医占66%,中医占15%,公共卫生片10%,口腔医学占5%,中西医结合占4%。2解决方
4、法的切入点2.1改革人事分配制度，全面实行聘用制,促进人才流动，提高队伍水平。举办的社区卫生服务中心（站）实行全员聘用制，因事设岗，按岗聘任。新增人员应实行公开招聘、竞争上岗。社区卫生服务机构卫生技术人员须具有法定执业资格。社区卫牛服务机构应根据国家有关规定招聘•符合规定条件的卫生技术人员，全而实行聘用制，原有人员中达不到岗位要求的，应了转岗。2.2医院支持社区卫生服务队伍建设。建立鼓励大中型医疗机构冇关在职及退休医务人员到社区卫牛服务中心（站）兼职服务的制度;建立由辖区内大中型医疗卫牛机构的医疗、预防保健
5、、康复、健康教育等方面专家组成的技术指导组织，通过培训、会诊等途径对社区卫牛服务人员进行业务指导;每年有不少于5%的社区卫牛服务专业技术人员到医院参加累计少于2个月的业务知识和技能的学习，并纳入继续医学教育。2.3加强社区卫生服务人员培训。在社区卫生服务中心站从事临床工作的医师中应至少60%接受过省级卫牛行政部门认町的全科医师岗位培训或规范化培训;在社区卫牛服务中心（站）工作的护士、预防保健人员中应至少80%接受过为期1个月的区级以上T生行政部门举办或认可的社区卫生服务基础知识培训。社区卫生服务屮心（站）的
6、所有负责人接受过为期至少1周的地市级以上卫生行政部门举办或认可的政策管理与业务技术培训;在社区卫生服务中心（站）工作的所有中级以上专业技术人员在1个创建年度内达到继续医学教育规定所要求的学分。2.4配备高素质人员。每一万居民中，至少有2名全科医师从事社区卫生服务,现有从事临床工作并接受过全科医师岗位培训（省级卫生行政部门认可）的屮级以上执业医师可视同为全科医师;社区卫生服务屮心冇专（兼）职公共卫生执业医师；90%以上的社区卫生服务中心至少应有1名茯得中级以上专业技术资格的屮医执业医师。2.5改革医学教育体制
7、，为社区培养技术人才和管理人才。建立财政、单位和个人合理分担的筹资机制,加快推进全科医师、社区护士岗位培训和规范化培训。在社区卫牛服务的实践中，不断提高服务队伍的职业道徳和专业水平，服务于民、取信于民。发展社区卫生服务和全科医学教育已形成共识。社区卫生服务人员主要由全科医师、护士等冇关专业卫生技术和管理人员组成。要把人员队伍建设作为促进社区卫生服务持久、健康发展的基础性、战略性任务抓紧抓好,努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应居民对社区卫牛服务的需求。要大力发展社区卫牛服务就必须推行
8、全科医疗,要推行全科医疗首先要积极培养全科医生，全科医生是全科医疗的主要执行者。対于全科医生，社会上存在种种误解，大多数人望文生义，认为全科医生是什么科都了解-点，但什么科都不精的“万金汕”人夫或“赤脚医生”；了解国外全科医生发展现状的人乂会觉得全科医生高不可攀（相当于硕士毕业和主治医生水平），不符合中国国情,是一种超前的概念。我认为从中国实际出发，社区医生和全科医牛两个概念可以在相当一段时间内并存，并最终会从社
