我国全科医生培养的现状、问题及思考

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1、我国全科医生培养的现状、问题及思考［摘要］全科医生作为卫生保健系统的“守门人”，同时也是基层医疗服务的提供者。尽管我国各地政府、医学院校和相关医疗机构对于全科医生的培养进行了广泛探索，总体情况仍然差强人意。笔者针对我国全科医生人力资源及培养的现状作一分析，探讨存在的问题，同时提出一些思考和建议。［关键词］全科医生；现状；人才培养；社区卫生服务［中图分类号］R197；G642［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(b)-0177-03［Abstract］Generalpractitionersare’’gatekeeper’’forthehealth

2、ofresidentsinhealthcaresystem，moreover，theyalsoareproviderofthebasicmedicalandpublichealthservices.Extensiveexplorationhavebeenappliedingeneralpractitionertrainingbygovernments，medicaluniversityandcorrelatedmedicalinstitutioneverywhere,howevergeneralpractitionertrainingstatusaredissatisfa

3、ctoryyet.Theauthorsinvestigatethedevelopmentofgeneralpractitionerhumanresourcesstatusandtrainingstatusnowdays，andanalysistheexistingproblems.Finally，severalthoughtsandsuggestionswereproposed.［Keywords］Generalpractitioner；Presentstatus；Talentcultivation；Communityhealthservice随着经济和社会的显著发展，我

4、国人民对健康的需求日益强烈，发展全科医学、培养全科医生、提高基层卫生服务水平则成为大势所趋。全科医学作为面向基层的，整合临床、预防、康复及人文社会科学等内容于一体的综合性医学专业学科［1］，其服务范畴覆盖整个人群健康问题。全科医生作为全科医疗卫生服务的提供者，可对个人、家庭及社区提供综合化的保健服务［2］。全科医生作为卫生保健系统的“守门人”，该群体的出现弥补了生物医学模式高度专科化的不足［3］。“构建以全科医生为主体的基层医疗卫生服务团队”的规划被国家发改委于2011年正式提出，尽管我国各地政府、医学院校和相关医疗机构对于全科医生的培养进行了广泛探索，取得了部分成绩，然

5、而总体情况仍然差强人意［4-5］。笔者针对我国全科医生人力资源及培养现状作一分析，探讨存在的问题，同时提出一些思考和建议。1全科医生人力资源的现状及需求全科医学的概念被引入中国的时间是在20世纪80年代，而我国决定建立全科医生制度则是在2011年6月的国务院常委会议上，预计到2020年将初步建立全科医生制度，基本实现每万名城乡居民有2〜3名合格的全科医生，竭力使每个家庭都能享受到全科医生的连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。按照2011年国家发改委的规划，预计中国需要30万〜45万名全科医生，而目前我国全科医生仅达到10万，存在着非常巨大的缺口。除了在数量上严重不足外，

6、全科医生整体的学历和职称也普遍偏低，收入低于临床专科医生，加上缺乏有效的激励机制和科学的绩效考评制度，故难以吸引和留住优秀的全科医学人才，存在严重人才流失现象，上述情况极大阻碍了基层医疗卫生事业的发展［6］。2全科医生培养模式的现状2.1我国全科医生培养的现状我国的高等医学教育主要以五年制本科教育为主体，后逐渐出现七年制及八年制的研宄生医学教育。随着中国卫生体制的改革，社区卫生服务越来越广泛，2011年我国决定建立全科医生制度，努力探索全科医生的培养模式。目前主要有全科医生转岗培训、规范化岗位培训以及在高等医学院校中试办“5+3”模式等三种形式。对于转岗和岗位培训的内容，

7、除了基础医学和全科医学外，应重点关注临床实践技能培养。整个培训过程包含两个阶段，理论培训与临床实践技能培训，然而短期培训出来的全科医生综合素质尚有待提高。“5+3”模式：先进行五年临床医学本科教育，后接受三年全科医生规范化培训。后者可采取“毕业后规范化培训”和“临床医学研宄生教育”两类形式，但目前这种培养体系仍不完善，培养的形式、内容及年限等尚无统一标准。这种培养模式在短时期内无法看到成效，长此以往则会慢慢突出其人员稳定、医生素质较高的优势。2.2国外全科医生培养的现状在欧美等发达国家中，如英国、法国、澳大利亚、德国及美国，全