浅析胃肠道间质瘤的鉴别诊断

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1、浅析胃肠道间质瘤的鉴别诊断【摘要】GMT是指发生于消化道的所冇非上皮非淋巴的间叶源性肿瘤，主要包括GIST、平滑肌肿瘤、神经源性肿瘤。其中的胃肠道间质瘤在开始时是隐性的发病机制，病人在发病初期感觉不是很明显，因此很容易错过最佳治疗时机。所以针对这种隐性病症，除了定期到医院做全身健康检查外，另一个重要的方式就是在身体不适时，针对具体部位做对应体检观察，查明病因。而针对胃肠道间质瘤的检测方法是做螺旋CT,这种检测方法的准确率达90%,并能较好鉴别出良性与恶性肿瘤间的差异，并给出相应的、准确的数据结果，因此螺旋CT检测可以作为间质瘤鉴别诊断的重要

2、途径。【关键词】隐性病症；胃肠道间质瘤；螺旋CT；检查；数据分析【中图分类号】R730.4［文献标识码】B［文章编号】1005-0019(2013)12-0419-01一引言胃肠道间质瘤(Gastrointestinalstromaltumors,GIST)是胃肠道消化系统最常见的病症，包括了多种细胞成分的一种原发性的瘤状组织，原发于胃肠组织粘膜下位，是靠近食管和肛门的区域，受二者的影响可想而知，同时也会起源于肠道膜，腹膜和胸腔膜等部位，其发病机制复杂。在刚开始的时候人们主要通过病人的发病反应和症状來粗略判断，这种方法带有很大的盲目性和随意

3、性，没有可靠的判断原则，容易误诊，再者因为早期的医疗条件相对比较落后，无法为患者提供科学的检测。随着现代科学技术的发展，电子显微镜，微创治疗，高科技检测技术，现代生物学和病原学的发展和完善，对以前看似复朵的病症冇了比较清晰的认识，并很快替代理论落后的经验主义医学。尤其是螺旋CT诊断更是讣医学在人类的发展史上更上一个新的台阶。二研究的资料与方法某医院自2012年以来做胃肠道间质瘤手术30例，均有可供参考的完整手术记录。主要是运用多层螺旋分析扫描，扫描的数据包括管电压、管电流、间隔厚度、螺旋参数。具体检查的方法是在检测前耍求病人需空腹5—8个小

4、时，并在期间喝一千毫升左右的热水，然后让病人处于自然平躺状态，用螺旋CT扫描仪对患者进行全身的扫描检测，并在这个过程中得出相对应的部位脏器的参数报告。医生对•得出的结果进行详细的分析、处理，根据医学的正常数值对患者的状况作出判断，从而采取必要的治疗手段。一般情况下病人都需耍进行手术治疗，这是解除间质瘤最有效的方式,药物对间质瘤可以作为辅助的治疗措施。二结果1、大体观察对于医院送检的30例肿物屮，直径在lcm-30cm之间，其屮4例为良性，11例为潜在恶性，15例为恶性瘤，这三者的直径分别为(2・63±0.93)cm、(6.32±2.23)c

5、m、(15.05±3.82)cm,随着病情的变化，切面也随之改变，由实性、质地坚韧、硬且脆，呈鱼肉状，逐渐变成灰白、灰红色伴出血，同时，粘液也会发生变化，逐渐胶原化、钙化，最后是溃疡坏死。在送检的30例胃肠道间质瘤中，发生部位分别为：15例胃部、1例直肠、7例腹腔、2例结肠、5例小肠；其中有7例位于腔内、8例位于壁内、2例处于腔内一外型之间、8例位于腔外、5例在胃肠道外部；同时，其屮有1例为肿瘤多发，22例为单发，7例合并发胃癌。2、镜下观察胃肠道间质瘤的构成主要有：梭形细胞和上皮样细胞。其中梭形细胞一般不规则排列成束状、漩涡状、栅栏状等，

6、而上皮细胞则一般不规则排列成弥漫片巢状、器官状、花瓣状等，但是，在显微镜下观察到的梭形细胞，胞界模糊不清，胞质噬伊红；上皮样细胞却胞界清晰，胞质饱满，透明空亮，因此，根据胃肠道梭形细胞与上皮样细胞Z间的数量比例，可以将胃肠道间质瘤分为：梭形细胞型、上皮样型以及混合型。在送检的30例肿物中，21例为梭形细胞型，5例为上皮样型，4例为混合型。3、胃肠道间质瘤的病理分级一般来说，每一种肿瘤由良性转变为恶性，只是一个时间问题，胃肠道间质瘤当然也不例外。一般判定肿瘤的类别是根据其大小、组织形态及临床情况。以下是胃肠道间质瘤的分级标准。三讨论与分析根据

7、科学的数据统计，发现胃肠道间质瘤多发于屮老年患者，男性患者多于女性，这与男性在日常工作生活中的不良习惯有很大关系。胃肠道涉及胃和肠道两个脏器，但以胃器最为多见，其次才是小肠、大肠、肠黏膜等部位，胃肠道间质瘤的生长多在平滑肌和肠黏膜的下端位置，这种情况多引发平滑肌和胃肠痉挛，患者出现胃痛的情况较多，并伴有恶心、反酸，饮食不振，腹部肿块，严重者可能还会出现吐血，全身发热不止的病症，这主要是由于患者胃肠机体的免疫功能下降，不能对身体的正常机能做出相应的反应，机体不能正常地工作，引起一系列紊乱。这也就是为什么胃肠道间质瘤多发于中老年人群的原因。随着

8、现代医疗卫生器械设备的不断改善、引进和推广，医学、生物学尤其是病原微生物学的快速发展,胃肠道间质瘤目前被清晰定性为良性间质瘤和恶性间质瘤。其中以胃肠道间质瘤的良性多发和以十二指肠