派瑞松治疗特应性皮炎临床观察

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1、派瑞松治疗特应性皮炎临床观察【关键词】特应性皮炎派瑞松特应性皮炎（AD）,原称异位性皮炎，是一种难治性、慢性、炎症性皮肤病，全世界发病率在儿童为10%〜20%,成人为1%~3%，好发于过敏性体质的婴幼儿及青少年。临床上以瘙痒、典型的皮疹与分布及慢性病程为特征，因其病因不明及发病机理复杂，目前尚缺乏一种较理想的治疗方法。我科于2003年6月至2005年6月采用派瑞松（西安杨森制药有限公司生产）治疗AD,取得满意效果，现报告如下。资料与方法1•病例选择入选标准：所有病例均按照Hanifin-Rajka诊断标准［1］。年龄3〜56岁，男女不限，愿意配合治疗，参与观察者。剔除

2、标准：①入选前1周内外用或内服其他皮质类固醇药激素；1月内使用抗菌或抗真菌药物；②有严重内脏疾患的患者；③孕妇、哺乳期妇女；④已知对治疗药物或成分过敏者；⑤出现不良反应而停药者；⑥未完成疗程或未按照要求用药者。2.一般资料所有病例均为我院皮肤科门诊及住院患者，按照Hanifin-Rajka诊断标准，共诊断AD72例。采用随机分组，治疗组36例，男性20例，女性16例；年龄3〜52岁，平均25.6岁；病程半年至15年，平均2年10个月。对照组36例，男性21例，女性15例；年龄3.6-56岁，平均26.8岁；病程10个月到16年；平均3年1个月。两组性别、年龄、病程等比

3、较均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。3•治疗方法治疗组用派瑞松霜，对照组用复方康纳乐霜，薄薄涂于患处，轻轻拧搓片刻，每日早晚各1次。治疗期间不同时使用皮质类固醇药物、抗生素及抗真菌类药物。严重瘙痒者成人加服皿治林iomg,每日1次。忌食辛辣香燥之食物，避免碱性物质刺激及热水烫洗。两组疗程均为3周。4•观察方法及疗效标准在用药前及用药后第1周、第2周、第3周进行观察，每次复诊时均作详细记录。症状、体征包括瘙痒、红斑、丘疹、鳞屑、裂纹、渗出、结痂、抓痕、苔癣化、皮损范围等。采用4级评分方法，0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，予以评分记录。根据临床症状及体征改

4、善情况判断疗效，按公式（治疗前积分-治疗后积分）/（治疗前积分）x100%计算。疗效判定：以积分值的减少判断疗效。痊愈：为临床症状及皮疹减少>95%;显效：为临床症状减轻，皮疹减少》60%-94%;好转：为临床症状减轻，皮疹减少》20%〜59%;无效：为临床症状减轻，皮疹减少<20%。总有效率为痊愈加显效计。3•统计学方法计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。结果1・两组疗效比较治疗组痊愈率为44.4%,总有效率为88.9%;对照组痊愈率为27.8%,总有效率61.6%,两组总有效率比较有非常显著性意义（P<0.01）,治疗组疗效更好。见表1。表1两组疗

5、效的比较（略）注：总有效率比较，x2=7・41,P<0.01o2.不良反应治疗组有1例出现轻度皮肤潮红及灼热，对照组有1例出现皮肤轻度红斑，2例出现灼热感及刺痒，但所有不良反应患者停药后均可自行消失，仍可坚持治疗。特应性皮炎（AD）是一种具有遗传倾向、易伴发哮喘、过敏性鼻炎的皮肤病，通常血清IgE增高。其发病机制复杂，多数学者认为与遗传、环境、免疫、感染等有关。近年来由于发病率的增长及对生活质量的严重影响，AD日益受到关注。AD与细菌尤其是金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）密切相关，金葡菌是革兰氏阳性菌。AD患者常有金葡菌定植，在皮损处几乎达到100%,患者外观正常皮肤上检

6、出率为2%~25%。最新研究表明，从AD皮损上分离出的金葡菌，约65%具有分泌超抗原的能力。超抗原可诱发和加重AD。经AD患者的皮肤丧失的水份比非AD患者的皮肤要多，经扫描电镜、动物模型等技术研究，AD皮肤屏障易损伤，伤口愈合差，皮肤易感染［2］。抗感染治疗有利于AD患者病情改善，局部使用抗生素治疗可使皮损好转，而且金葡菌计数显著减少［3］。因此，特应性皮炎需要抗微生物治疗。派瑞松是由硝酸益康哇、曲安奈德等组成的复合制剂，硝酸益康哇是一种广谱、强效的抗真菌药，其对皮肤革兰氏阳性菌有抗细菌活性作用［4］;曲安奈德为一种中效的皮质类固醇激素，具有良好的抗炎、抗过敏、止痒作

7、用。本文选用派瑞松治疗特应性皮炎，总有效率高于对照组(p<0.01),表明其疗效确切，而且无明显不良反应，易为患者接受。我们认为派瑞松治疗AD具有良好的耐受性，是一种具有安全、有效、可靠、同时又有抗炎、抗真菌的良好外用药物，值得临床进一步探讨和推广。【参考文献】[1]HanifinJM,RajkaG.Diagnosticfeaturesofatopicdermatitis[J].ActaDermVenereol(Stockh),1980,Suppl92:44-47.[2]林麟.特异性皮炎的某些进展[J].临床皮肤科杂志，2003,32(4)：234-