特应性皮炎的临床治疗

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1、特应性皮炎的临床治疗邢艳锋（吉林省松原市中心医院138001}【中图分类号】R758.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0279-02【摘要】目的讨论特应性皮炎的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论尽量避免外来刺激，寻找并去除诱发加重因素。不要用力搔抓及摩擦皮肤。注意饮食及消化功能情况，不吃患者对之敏感的食物。保持精祌愉快，避免过度紧张劳累等。【关键词】特应性皮炎治疗特应性皮炎（atopicdermatitis）乂称遗传过敏性皮炎，是与遗传因素有关的一种慢性、复发性、瘙痒性

2、的炎症性皮肤病。典型的异位性皮炎患者除有特定年龄阶段性湿疹样皮损表现外，还兵备以下几个特点：①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等病的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE值高；④血液嗜酸性白细胞增多。发病机制主要与I型、IV型变态反应有关，也可能与细胞免疫功能低下或细胞因子网络调控异常以及血管机能失调等有关。1临床资料1.1一般资料我科自2008年8月〜2011年8月收治62例患者，其中男25例，女37例。年龄2〜53岁，病程1个月〜7a。均确诊为特应性皮炎，下面将62例特应性皮炎患者的临床治疗报告如下。1.2诊

3、断要点1.2.1皮疹具有年龄阶段性1）婴儿期是急性或亚急性湿疹改变，多于出生后第2〜3月开始发病。好发于头面部，也可发展至躯干、四肢，大多数患儿至2岁时皮疹渐愈。2）儿童期常由婴儿期演变而来，皮疹好发于肘窝、胭窝（故中医称之为“四弯风”），常表现为皮损增厚呈苔藓样变。另外，也有表现为痒疹型，此型皮疹以四肢伸侧为多，伴浅表淋巴结肿大。大多数患者至青春发育期可自愈,少数病人则皮疹持续。3｝青少年及成人期皮疹主要累及面部、眼周、眉弓部，也可发生在肘、胭窝或颈周、上胸背、手足等部位。对称性分布，皮肤干燥。皮损红斑和丘疹融合成肥厚性苔藓

4、样改变，表面覆灰白色鱗屑，可急性变，出现红肿、水疱、糜烂、渗液等。1.2.2家族或患者本人奋过敏性疾患史，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、枯草热等；常对异种蛋白等食物过敏。1.2.3自觉顽固性剧烈瘙痒。1.2.4其他伴发疾病或体征1）白色皮肤划痕征呈阳性反应，乙酰胆碱皮内注射呈迟缓苍白现象。2＞干皮症、鱼鱗病、掌纹症（手掌皮纹增多且加宽、增深）、毛周角化。3）眶周黑晕、苍白面容等。4＞易并发病毒或细菌感染。5＞眼部病变，少数可伴发A内障、视网膜剥离、青光眼、色素膜炎等。1.3实验室检查1.3.1外周血嗜酸细胞增高。1.3.2

5、T淋巴细胞总数降低，T8巴细胞减少。血清IgE增高明显：1.3.3抗原皮内试验或皮肤点刺试验，血清特异性IgE抗体检可呈阳性反成。2防治2.1一般防治原则2.1.1尽量避免外来刺激，寻找并去除诱发加重因素。穿着纯棉制品衣物，注意轻、软和宽松。不要用力搔抓及摩擦皮肤。小儿自制力差，晚问可戴手套，以避免搔抓。避免过度热水肥皂等洗烫。室温适宜，不要过热。2.1.2注意饮食及消化功能情况，不吃患者对之敏感的食物。2.1.3保持精神愉快，避免过度紧张劳累等。2.1.4奋活动性皮损吋避免接触患单纯疱疹病人以免并发疱疹性湿疹，也不宜注射防疫

6、针。2.2局部治疗原则上与接触性皮炎、湿疹处理相同。2.2.1急性、亚急性期皮损出时用2%〜3%硼酸液、生理盐水或0.05%盐酸小檗碱液作冷湿敷。在湿敷间歇，予40%氧化锌油外用。当渗出减少后，改为氧化锌糊剂及皮质类固醇霜剂外用，如0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%糠酸莫米松霜等。2.2.2慢性期皮损通常选用氧化锌、皮质类固醇和焦油类制剂外用，如15%氧化锌软膏，1%氢化可的松软膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%曲安奈德霜、0.1%糠酸莫米松霜、0.025%倍氯米松软膏、0.05%卤美他松霜等及10%黑豆馏油软膏等，每

7、日2〜3次外用。肥厚性皮损可采取每晚1次封包疗法。注意用药前宜先用温水洗澡或浸泡皮损部，以增加皮肤水合作用，奋利药物经皮吸收发挥作用。2.2.3促水合作用药物浸泡15〜20分钟，然后搽用温和润肤霜和凡士林软膏或10%尿素软膏等，可增加水合作用，纠正皮肤干燥，缓解皮肤瘙痒。2.3全身治疗痒、镇静、抗焦虑为主要0的。2.3.1抗组胺类药物苯那敏、苯海拉明、安他乐、赛庚啶、西替利嗪、氯雷他定等，选择其中1〜2种口服；选用酮替芬Img,每日2〜3次UI服，对伴发哮喘者尤为有利。对小儿较为安全的药物为0.2%苯海拉明糖浆，每日0.5ml

8、/kg,分3次口服或氯苯那敏，2〜4mg，每日2〜3次口服。2.3.2抗焦虑药多塞平，成人25mg，每tl3次或50mg每晚睡前口服。2.3.3镇静药睡前可口服安定5mg、或异丙嗪25mg，也可肌肉注射。2.3.4抗生素发感染者选择冇效的抗生素治疗。2.3.5其他1）色甘酸钠