泌尿外科临床教学

《泌尿外科临床教学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、泌尿外科临床教学临床实习是医学生向医师过渡的一个重要阶段，是将所学的基础知识运用在临床实践中，从而全面提高临床技能，医学生学会与患者的全面沟通，初步具备作为医师的基本能力和素质。临床带教的质量，直接影响学牛日后的医德境界和医疗水平。如何做好临床教学工作是关系到培养未来医师质量的大课题，需引起重视。泌尿科教学涉及患者的隐私，如处理不当可能引发矛盾与冲突，在尊重患者权利的同时又满足学生的求知权利是泌尿外科教学有待解决的问题。经过多年的带教，现总结如下。1.1患者维权意识的增强患者法律意识和维权意识已大大增强，更多患者注意到自己在接受医疗服务中应享有的权利，如知情权、隐私权等，而泌尿

2、科的临床教学活动不同程度地涉及婚姻、家庭及生育等隐私问题，患者可拒绝医师将其作为临床教学对象。若未征得患者同意，医师就有可能被投诉，甚至牵涉进法律纠纷中。1.2泌尿外科教学的特殊性泌尿科患病部位较敏感，医学生欠熟练的检查手法可能会加重患者不适感；几乎所有患者都不愿将隐私部位作为教学内容来展示，如带教前不充分与患者及其家属沟通，阐明教学冃的、重耍性及保证患者安全等而强行示教，可能会激发医患矛盾，同时也会严重挫伤医学牛的学习积极性,给临床带教造成困难01.3医学生学习的积极性不高由于性别的差异、泌尿科患者特殊性及社会观念的影响，部分女学生在进入泌尿科前就产生了抵触情绪，在实习过程中

3、普遍表现为回避、不认真态度，另外部分学生忙于外语过级、研究生考试而忽视专业课学习，旷课、迟到现象常有发生。1.4临床教学资源缺乏医学生数量与医院教学规模处于“僧多粥少”的局面，学生临床操作机会少，而不熟练的学生操作导致患者退诊或转到其他医院就诊，这给临床教学带來不小的压力，不仅教学无法顺利开展，而且影响的止常医疗工作。2医学牛与临床医师角色的差异医学牛与临床医师之间存有诸多差异，主要有如下几个方面：2.1临床思维能力临床思维是临床医师在疾病诊治过程中的思维活动，其高低是决定医疗水平的关键因素。一般来说，临床思维大体分为诊断思维和治疗思维2个阶段。诊断思维上纵向与横向思维方式的差

4、异和治疗思维上的片面性是医学生和医师间的最大差异。医学知识传授是分科进行，是一种纵向思维传授，即从病种引出症状体征，再传授治疗方法，学生不自觉地遵循这种纵向方式思考，而临床上思维方式却恰恰相反，是从症状及体检结果推断出疾病，再结合各种可能的影响因素确定治疗方案，即症状到疾病。2.2操作能力有些学生严格遵守医疗技术操作步骤，却导致操作失败。究其原因主耍是自信心（经验产生自信）不足、过度紧张、忽略操作细节。患者体质不同、症候及病情进展也不尽相同，对疾病诊断及治疗需要医师有丰富的临床经验和很好的驾驭能力。2.3自学能力目前教学方式在一定程度上仍为“填鸭式”教育，教学任务繁重、医学生自

5、由支配时间少，医学生被动地接受传授，主观能动性差，导致学生对自我所需知识主动获取能力不足；而临床工作中，医学知识更新快，新知识、新技术不断涌现，迫使医疗工作者不断口我学习，接受新知识。因此个人自学能力也在很大程度上反映了其工作能力的高低。3泌尿科临床带教对策3.1加强医患沟通带教老师应关心患者，加强与患者的沟通，并阐明教学目的及对医学发展的重要性，肯定患者的无私奉献是为更大众的健康，使其认识到医学生肩负着为人类健康而奋斗的神圣使命，医师的带教不是为个人私利，在不损害利益的情况下应尽量配合教学工作。3.2培养学生职业素养学生的言行对患者心理有着直接的影响，我们要培养学生的沟通技巧

6、,要求学生主动与患者交流，使两者间的距离缩短，这样能收到意外的教学效果。临床实习是医学生医德医风形成的重耍时期，带教的言行对学生的价值观和工作态度有一定影响，所以其要以身作则，培养学牛“以人为本，救死扶伤”的理念，关心患者生活、尊重患者隐私，树立为病患服务的意识。3.3做好专科特点介绍泌尿外科常用的检查手段包括X线片、泌尿系平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT、血管造影等，X线片检查是主要的方法，指导学生了解各种方法的适应症，禁忌证，并横向比较各检查手段的特点，此外，尿道扩张器、膀胱镜、输尿管镜等专科物品及器械，我们对其性能、操作特点也要逐一介绍、示范，增强学生的感性认识，这

7、样有利于学生对专业知识的掌握。结合泌尿科特点，重视临床基本功的训练。学生进入外科实习，其感兴趣的往往是大手术，而忽视基本功训练，实际后者才是他们首要要掌握的，因此可在导尿、包皮环切、隐睾等小操作、小手术上适当放手，让其多操作，做到“放手不放眼”。3.4实行针对性带教临床带教中，采取“因材施教”及“启发式”教育，帮助医学生顺利地完成角色的转换。着重培养医学生的自学能力。诱导医学生对问题先思考后求证，应用“以问题为基础的学习”方法，它与传统的“以授课为基础的学习”方法在设计理念、实施方法、评估体