流产的诊断与病因病理分析

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1、流产的诊断•临床执业医师辅导流产的诊断是临床执业医师妇产科考试复习需要了解的知识，医学I教育网搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！流产的诊断(-)病史必须询问患者有无停经史和反复流产的病史，有无早孕反应，阴道流血，如有阴道流血，应追问流血量及其持续时间，有无腹病，腹痛的部位、性质、程度，阴道有无水样排液，阴道排液的色、量、味，有无纽•织排出等。(-)体格检查观察患者全身情况,有无贫血，测量血压、脉搏、体温等。妇科检查应在消毒情况下进行。检查时操作要轻柔，以免加克症状；注意了宫颈口是否扩张，有无组织堵塞，

2、羊膜囊是否膨出；子宫位置、大小是否停经月份和符合，有无压痛等；双侧附件有无包块。(三)辅助检査1.可测定hCG、hRL、孕酮、雌二醇，如明显低于正常水平，提示滋养细胞及胎盘功能不足，可能流产。临床上常用hCG测定，判断胚胎胎儿预后。2.B超检查流产时，可用B超观察有无胚囊及胎心胎动，确定胚胎是否存活，鉴别流产类型及某些流产原因，以选择恰当的治疗方法。流产的病因.病理■临床执业医师妇科学考试辅导流产的病因、病理是临床执业医师妇科学考试复习需要了解的知识，医学I教育网搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予人家帮助!一、

3、病因（-）胚胎（或胎儿）因素1.胚胎发育异常为早期流产最常见原因，染色体异常所致的流产约占50〜60%.2.胎盘异常曲于滋养层发育不全，胎盘绒毛变性，或胎盘附着位置过低等，可使胎儿胎盘循环障碍，导致流产。（二）母体因素1.急性传染病，可因病原体或毒素经胎盘侵入，造成胎儿死亡，或因高热，中毒引起宫缩导致流产；2.严重贫血或心衰，致胎儿缺氧死亡；1.内分泌失调，如黄体功能不全，致蜕膜发育不良，影响孕卵发育；4.子宫发育不良、子宫肌瘤或畸形，也可妨碍胚胎发育；5.有时可因子宫颈内口松弛，不能承受增人的胎儿胎囊压力，致晚期

4、流产；6.强烈的精神刺激、外伤或性交也可引起流产，但常诱发因素，主要多系胚胎本身缺陷所致。（三）外界因素可导致流产的有毒物质有镉、铅、有机汞、DDT及其他放射性物质等。这些有毒物质可能是直接作用丁胎儿体细胞，也可能通过胎盘影响胎儿，造成流产。（四）免疫因索母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿以致发生流产。现已发现的有关免疫因素有配偶的组织相容性抗原、胎儿抗原、•血型抗原、母体细胞免疫调节失衡、孕期中母体封闭抗体、母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体缺乏等。（五）母儿血型不合母儿血型不合者常引起晚期流产，例如

5、ABO血型及Rh血型不合者医学I教育网整理。二、病理流产时的病理变化多数是胚胎及胎儿先死亡，然后底蜕膜出血，或胎盘后出血，形成胎盘后血肿。犹如异物刺激子宫，使之收缩排出胚胎及胎儿。有时底蜕膜海绵层岀血坏死或有血栓形成也会促使胎儿死广。子宫收缩使宫颈扩张，出现阴道流血及妊娠产物部分排出。早期妊娠时，胎盘绒毛发育不成熟，未紧密种植在子宫蜕膜，故流产时妊娠物易从子宫壁剥离完整排出，在妊娠8〜12周时，胎盘绒毛已发育良好，密切连接于蜕膜，故流产时妊娠物不易从子宫壁剥离，排出常不完全。妊娠12周以后，胎盘已完全形成，流产时往

6、往先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘，有时由于底蜕膜反复岀血，凝固的血块包绕胎块，形成血样胎块，时间久后，血红蛋白被吸收即形成血肉样胎块，有时胎儿被挤压，形成纸样胎儿,胎儿鈣化后即称为石胎