活血化瘀中药治疗颅脑损伤56例报告

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1、活血化瘀中药治疗颅脑损伤56例报告摘要：目的：探讨活血化瘀中药对颅脑损伤头痛的疗效。方法：治疗组采用中药活血化瘀剂通窍活血汤合川苇茶调散加西医治疗，对照组常规西药治疗。结果：治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率54%,采用统计学分析法P关键词：活血化瘀；中药治疗；颅脑损伤颅脑损伤患者头痛常伴随整个病程，2006年-2009年笔者采用活血化瘀中药治疗颅脑损伤56例，取得较为满意的疗效，现报告如下：1临床资料治疗组56例，其中男40例，女16例，年龄18〜65岁。头颅CT检查：蛛网膜下腔出血10例，硬膜外血肿5例，硬膜下血肿15例，脑挫伤伴脑

2、内血肿26例；对照组50例，男35例，女15例，年龄15〜62岁。头颅CT检查：蛛网膜下腔出血12例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿10例，脑挫伤伴脑内血肿20例，全部病例均清醒，能进食。2治疗方法2.1治疗组：常规运用甘露醇脱水、降颅压、止血治疗。加用中药活血化瘀剂，方选通窍活血汤合川苇茶调散化裁[11,药物组成：川t10g,清茶5g,白芷6g,细辛3g,桃仁lOg,红花10g,赤芍l,0g,葱白5g,另随经选药，太阳经头痛，多在头后部，下连于项，加用羌活10g,蔓荆子10g；阳明经头痛，多在前额部及眉棱骨处，加用葛根10g,知母10g；厥阴头

3、痛，多在巅顶部位，加用吴萸10g,藁本10g；少阳经头痛，多在头之两侧并连及耳部，加用柴胡10g,黄苓10go上药水煎服每天1剂，分3〜5次服，10天为1疗程。2.2对照组：仅常规运用甘露醇脱水、降颅压、止血治疗，并加用颅痛定30mgTid口服，全部病例用药10天后进行疗效评价。3结果3.1疗效标准：痊愈：头痛头晕等症状消失；显效：头痛头晕等症状明显减轻或头痛症状消失，但疲劳、环境吵闹等因素可诱发头痛头晕症状；无效：治疗前后头痛无明显改善。3.2治疗结果：治疗组56例中，痊愈26例，显效28例，无效2例。对照组50例中，痊愈15例，显效12例

4、，无效23例。2组比较采用统计学分析法P<；O.05,差异有显著性意义。4体会①20世纪80年代以来，人们根据微观辨证提出脑出血急性期应属中医之血症，为脑中“蓄血”，并据此提出了活血化瘀治疗脑出血急性期的新观点［2］；②实验室检查初步提示脑出血急性期血液处于浓、粘、凝聚状态，说明脑出血急性期存在瘀血这一病理改变［2］；③传统中医学理论认为:“离经之血便是瘀血”；④脑血液循环障碍是颅脑损伤病情发展的主要病理生理学基础之一，脑损伤后，受损脑组织缺血，缺氧，二氧化碳分压升高、乳酸积蓄，局部血浆渗透压升高，从而使红细胞粘稠度增加，同时由于儿茶酚胺

5、及自由基大量产生，又促使血小板凝集，进一步加重血粘度，加重脑循环障碍导致头痛［3］,选方具有扩张血管，降低血液粘稠度，抑制血小板凝集，改善脑循环，纠正脑缺氧，促进神经功能恢复的作用，方中川苇功专活血行气，为血中之气药,为治疗头痛的要药。桃仁、红花活血化瘀，细辛、白芷辛香走窍、行气活血止痛，清茶清利头目，醒神开窍止痛，赤芍凉血散瘀止痛，葱白温痛脉络，通则不痛，另根据头痛部位归经不同选用“引经药”加强疗效；⑤目前对颅脑损伤继续出血时间问题尚无一致意见，多数以为6小时以内继续出血最多，6~24小时部份患者可继续出血，24小时后很少。但笔者曾遇48~

6、72小时仍有继续出血者，为防继续出血加重病情，所有患者均从72小时后开始中药治疗，效果满意。毕业论文参考文献［1］张伯臾主编.中医内科学.第一版.头痛.上海科学技术出版社出版，1985：198—201.・[2]戴高中。关于活血化瘀治疗脑出血急性期有关问题的思考.江苏中医，2001；22(7)：3.[3谢裕华，刘艳霞.祛瘀通络豁痰方治疗脑外伤后综合征31例.新中医，2001；33(5)：57.