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1、活血化瘀中药治疗颅脑损伤56例报告摘要:目的:探讨活血化瘀中药对颅脑损伤头痛的疗效。方法:治疗组采用中药活血化瘀剂通窍活血汤合川苇茶调散加西医治疗,对照组常规西药治疗。结果:治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率54%,采用统计学分析法P关键词:活血化瘀;中药治疗;颅脑损伤颅脑损伤患者头痛常伴随整个病程,2006年-2009年笔者采用活血化瘀中药治疗颅脑损伤56例,取得较为满意的疗效,现报告如下:1临床资料治疗组56例,其中男40例,女16例,年龄18〜65岁。头颅CT检查:蛛网膜下腔出血10例,硬膜外血肿5例,硬膜下血肿15例,脑挫伤伴脑
2、内血肿26例;对照组50例,男35例,女15例,年龄15〜62岁。头颅CT检查:蛛网膜下腔出血12例,硬膜外血肿8例,硬膜下血肿10例,脑挫伤伴脑内血肿20例,全部病例均清醒,能进食。2治疗方法2.1治疗组:常规运用甘露醇脱水、降颅压、止血治疗。加用中药活血化瘀剂,方选通窍活血汤合川苇茶调散化裁[11,药物组成:川t10g,清茶5g,白芷6g,细辛3g,桃仁lOg,红花10g,赤芍l,0g,葱白5g,另随经选药,太阳经头痛,多在头后部,下连于项,加用羌活10g,蔓荆子10g;阳明经头痛,多在前额部及眉棱骨处,加用葛根10g,知母10g;厥阴头
3、痛,多在巅顶部位,加用吴萸10g,藁本10g;少阳经头痛,多在头之两侧并连及耳部,加用柴胡10g,黄苓10go上药水煎服每天1剂,分3〜5次服,10天为1疗程。2.2对照组:仅常规运用甘露醇脱水、降颅压、止血治疗,并加用颅痛定30mgTid口服,全部病例用药10天后进行疗效评价。3结果3.1疗效标准:痊愈:头痛头晕等症状消失;显效:头痛头晕等症状明显减轻或头痛症状消失,但疲劳、环境吵闹等因素可诱发头痛头晕症状;无效:治疗前后头痛无明显改善。3.2治疗结果:治疗组56例中,痊愈26例,显效28例,无效2例。对照组50例中,痊愈15例,显效12例
4、,无效23例。2组比较采用统计学分析法P<;O.05,差异有显著性意义。4体会①20世纪80年代以来,人们根据微观辨证提出脑出血急性期应属中医之血症,为脑中“蓄血”,并据此提出了活血化瘀治疗脑出血急性期的新观点[2];②实验室检查初步提示脑出血急性期血液处于浓、粘、凝聚状态,说明脑出血急性期存在瘀血这一病理改变[2];③传统中医学理论认为:“离经之血便是瘀血”;④脑血液循环障碍是颅脑损伤病情发展的主要病理生理学基础之一,脑损伤后,受损脑组织缺血,缺氧,二氧化碳分压升高、乳酸积蓄,局部血浆渗透压升高,从而使红细胞粘稠度增加,同时由于儿茶酚胺
5、及自由基大量产生,又促使血小板凝集,进一步加重血粘度,加重脑循环障碍导致头痛[3],选方具有扩张血管,降低血液粘稠度,抑制血小板凝集,改善脑循环,纠正脑缺氧,促进神经功能恢复的作用,方中川苇功专活血行气,为血中之气药,为治疗头痛的要药。桃仁、红花活血化瘀,细辛、白芷辛香走窍、行气活血止痛,清茶清利头目,醒神开窍止痛,赤芍凉血散瘀止痛,葱白温痛脉络,通则不痛,另根据头痛部位归经不同选用“引经药”加强疗效;⑤目前对颅脑损伤继续出血时间问题尚无一致意见,多数以为6小时以内继续出血最多,6~24小时部份患者可继续出血,24小时后很少。但笔者曾遇48~
6、72小时仍有继续出血者,为防继续出血加重病情,所有患者均从72小时后开始中药治疗,效果满意。毕业论文参考文献[1]张伯臾主编.中医内科学.第一版.头痛.上海科学技术出版社出版,1985:198—201.・[2]戴高中。关于活血化瘀治疗脑出血急性期有关问题的思考.江苏中医,2001;22(7):3.[3谢裕华,刘艳霞.祛瘀通络豁痰方治疗脑外伤后综合征31例.新中医,2001;33(5):57.
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